К семейному врачу доставлен ребенок 5 лет, у которого на фоне ОРВИ ночью появилась инспираторная одышка с втяжением межреберий и участием вспомогательной мускулатуры, шумное стридорозное дыхание, слышное на расстоянии, осиплость голоса, «лающий» кашель. Объективно: Ребенок возбужден, беспокоен. Цианоз носогубного треугольника, температура тела 38,5°С, слизистая оболочка глотки гиперемирована, налетов нет. ЧСС – 130 в минуту. ЧДД – 36 в/мин. Какое патологическое состояние имеет место у данного ребенка? Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 29
Девочка 10 лет в течение последних 2 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине живота. Вначале боли носили характер неприятного давления в животе без чёткой локализации, нередко перемежающегося типа. Последние 6 месяцев интенсивность болей снизилась, но при приеме большого количества жидкости усиливается. Родители также отмечают, что при приеме большого количества жидкости периодически определяется в левом подреберье опухолевидное образование. Вышеизложенные жалобы послужили поводом для урологического обследования. Выполнена экскреторная урография. Оцените рентгенологическую картину. Поставьте диагноз.
|
|
Ситуационная задача № 29
Больной жалуется на частые ангины, которыми страдает с детства. В 24-летнем возрасте ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом, в течение последнего года больной жалуется на боли в области сердца. Объективно: состояние больного удовлетворительное. Пульс ритмичен, 76 ударов в минуту. При аускультации выявляется функциональный сердечный шум. Других изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В зеве легкая гиперемия слизистой оболочки передних дужек. Миндалины плотные, рубцовые, спаяны с дужками. В лакунах миндалин жидкий гнойный детрит. Подчелюстные лимфатические узлы уплотнены, увеличены при пальпации. Слизистая оболочка задней стенки глотки розовая, с единичными увеличенными гранулами. Каков диагноз? Назначьте лечение.