XII. Общие подходы к лечению пульпита

Принципы лечения больных с пульпитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

• предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;
• сохранение и восстановление анатомической формы пораженного зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
• предупреждение развития патологических процессов и осложнений в периапикальных тканях;
• повышение качества жизни пациентов.

Лечение пульпита включает:

• мероприятия, направленные на сохранение жизнеспособности пульпы (по возможности)
• проведение местной анестезии (при отсутствии общих противопоказаний)
• создание доступа к полости зуба
• раскрытие полости зуба
• создание прямолинейного доступа к корневым каналам
• удаление пульпы
• определение рабочей длины корневого канала
• обработку корневых каналов (механическую и медикаментозную)
• пломбирование корневых каналов
• рентгенологический контроль качества обтурации корневых каналов
• применение физических методов
• реставрацию зубов после эндодонтического лечения.

В случае безуспешного консервативного лечения или его невозможности рассматривается вопрос об консервативно-хирургических или хирургических методах лечения: гемисекция зуба, резекция верхушки зуба, ампутация корня, удаление зуба.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы:

• анатомическое строение зуба (значительно изогнутые или атипичные по строению корни представляют значительную проблему)
• патологические состояния (выраженная облитерация каналов, внутренняя или наружная резорбция корневых каналов, горизонтальные и вертикальные переломы корней)
• последствия проведенного ранее вмешательства на данном зубе
• изоляция, доступ и возможность выполнения лечения (возможность качественно изолировать рабочее поле, степень открывания рта пациентом сопутствующая патология);
• функциональная ценность зуба;
• возможность последующего восстановления анатомической формы коронковой части зуба
• состояние пародонта.

Лечение пульпита в настоящее время обязательно (при отсутствии противопоказаний) проводить под местной анестезией без использования девитализирующих препаратов.

Выбор метода лечения пульпита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов, диагноза и может быть разным – от динамического наблюдения до удаления зуба.