Клиника

Различают острый, хронический и рецидивирующий пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс (при отсутствии и в анамнезе, и при клиническом обследовании болезней легких) может быть у новорожденных и подростков (у девушек в два раза реже, чем у юношей).

Начало клинической картины обычно острое, внезапное: боль в одной половине груди, которая иррадиирует в шею, плечо и брюшную полость. Одновременно возникают одышка, приступообразный сухой кашель, чувство тяжести в груди. Кожа покрывается холодным потом, вены шеи набухают, пульс частый, малого наполнения, нитевидный. На стороне поражения при перкуссии обнаруживают тимпанит и резкое ослабление дыхательных шумов при аускультации, смещение гортани, трахеи, сердца в противоположную сторону. Диагноз обычно устанавливают рентгенологически. При небольшом количестве воздуха в плевральной полости клиника может быть неотчетливая и лишь рентгенограмма легких дает основание для диагноза.

Дифференциальный диагноз проводят с вздутием легких, воздушными полостями в легких (кисты, раздувшиеся буллы), диафрагмальной грыжей.

Лечение

Небольшое количество воздуха в плевральной полости не требует лечения, ибо он самостоятельно исчезнет в течение недели. Оксигенотерапия укорачивает срок исчезновения воздуха из плевральной полости. Боль требует анальгетической терапии. При тяжелом состоянии больного необходима срочная консультация с хирургом для решения вопроса о торакотомии и наложении аппарата активной аспирации. Важнейшим этапом лечения является распознавание всех тех болезней, которые могут привести к пневмотораксу, и их лечение.