Гипогалактия: причины, степени, лечение и профилактика

Выделяют агалактию — неспособность к лактации вследствие врождённого отсутствия железистых элементов молочной железы, и гипогалактию — пониженную секреторную способность молочной железы.

Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин. В остальных случаях снижение выработки молока (вторичная гипогалактия) вызвано различными причинами, основными из которых являются: отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя), эмоциональный стресс, раннее и необоснованное введение докорма детскими смесями, необходимость выхода на работу, болезнь ребенка, болезнь матери.

Критерии постановки диагноза гипогалактии:

● наличие признаков того, что ребёнку не хватает молока;

● симптом «сухих пелёнок», свидетельствующий об уменьшении суточного объёма мочи (в норме частота мочеиспускания должна быть не меньше 6 раз в сутки).

Выделяют четыре стадии гипогалактии (по дефициту молока к потребностям ребёнка):

I стадия — дефицит не превышает 25%;

II стадия — дефицит равен 50%;

III стадия — дефицит 75%;

IV стадия — дефицит превышает 75%.

ВЫДЕЛЕНИЕ ГРУПП ВЫСОКОГО РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ГИПОГАЛАКТИИ

● женщины с поздним менархе и поздно установившимся менструальным циклом;

● женщины с раннимменархе;

● женщины с дисфункцией яичников;

● женщины с эндокринной патологией: ожирением, патологией щитовидной железы;

● женщины с хроническим тонзиллитом в анамнезе;

● женщины с анемией в анамнезе;

● женщины с пиелонефритом в анамнезе;

● женщины после кесарева сечения;

● женщины со слабостью родовой деятельности и получавшие стимуляцию в родах (витаминно-гормональную терапию,

окситоцин, эстрогены, простагландины);

● женщины после преждевременных и запоздалых родов;

● женщины после метилэргометриновой профилактики кровотечений.

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде лактационных кризов - наблюдается временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины. В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Лактационные кризы обычно возникают на 3-6-й неделях, 3-м, 4-м, 7-м, 8-м месяцах лактации. Их продолжительность составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка.

В таких случаях оказывается достаточным более частое прикладывание малыша к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей. Необходимы также полный покой и отдых матери; разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; теплое питье с использованием лактогонных трав или препаратов за 15-20 минут до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия. Если мать не подготовлена заранее к возможности возникновения лактационных кризов, то при первых признаках снижения лактации она пытается докормить ребенка смесью. Поэтому одной из важных задач участкового врача и медсестры детской поликлиники является разъяснение безопасности кратковременных лактационных кризов.

Мероприятия, применяемые при вторичной гипогалактии (лактационных кризах):

• более частые прикладывания к груди;
• урегулирование режима и питания матери (включая оптимальный питьевой режим за счет дополнительного использования не менее литра жидкости в виде чая, компотов, соков);
• воздействие на психологический настрой матери;
• ориентация всех членов семьи (отца, бабушек, дедушек) на поддержку грудного вскармливания;
• контрастный душ на область молочных желез, мягкое растирание груди махровым полотенцем;
• использование специальных напитков, обладающих лактогонным действием;
• не следует вводить в питание ребенка детские молочные смеси без рекомендаций врача.