Гипогликемическое состояние

Данное патологическое состояние возникает при уменьшении уровня глюкозы крови до 2,77 ммоль/л и ниже.

Этиология. Самовольная передозировка препаратов инсулина, нару­шение диеты, прием алкоголя, чрезмерное психическое напряжение, ост­рая инфекция, голодание, повышенный метаболизм углеводов (тяжелая физическая работа, длительная лихорадка), печеночная недостаточность, гиперсекреция инсулина на фоне опухоли поджелудочной железы и т. д.

Клиника. Предвестниками гипогликемической комы являются страх, тревога, ощущение сильного голода, головокружение, обиль­ное потоотделение, тошнота, повышение АД, резкая слабость.

В предкоматозном состоянии отмечается психомоторное возбуж­дение, больной может стать агрессивным, появляются зрительные гал­люцинации, наблюдается разобщение движения глазных яблок, поло­жительный симптом Бабинского, обильное пото- и слюноотделение.

При развитии коматозного состояния характерно появление по­верхностного дыхания, гипотонии и брадикардии.

Лабораторная диагностика строится на определении низкого уровня глюкозы крови.

Неотложная помощь. Лечение заключается в струйном в/в вве­дении 40—60 мл 40% раствора глюкозы. Если первоначальный диаг­ноз был правильным и на фоне коматозного состояния не развилось никаких осложнений (прежде всего неврологических!), больной на «кончике иглы» приходит в сознание.

Как быть в тех случаях, когда требуется неотложная помощь а в наличии нет ничего для ее оказания? Описаны случаи, когда в подоб­ных ситуациях удавалось вывести больных из состояния гипогликеми­ческой комы, нанося им сильные болевые раздражения, например, щипание кожи, интенсивные удары по мягким тканям и т. д. Как объяс­нить этот феномен? При поверхностной коме сохраняется неспецифи­ческая ответная реакция на сильное болевое раздражение, что вызывает ответную реакцию ор­ганизма — происходит массивный выброс в кровоток катехоламинов, которые в свою очередь осуществляют быстрое превращение эндоген­ного гликогена в глюкозу, благодаря чему и купируется гипогликемия.

После выхода из коматозного состояния пострадавший должен получить углеводы внутрь в форме быстро (сахар) и медленно (хлеб) усваиваемых продуктов, так как если гипогликемия возникла под влиянием пролонгированных форм инсулина, возможен рецидив.

Острые отравления.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ