Причины смерти пострадавших при компрессионной травме

Переход большого количества плазмы в поврежденные конечности (до 30% объема циркулирующей крови) вызывает не только значительное обезвоживание и снижение артериального давления, но и сверхконцентрацию токсинов. Такой противоток (из организма жидкость устремляется в освобожденную конечность, а токсичные продукты, распада и миоглобин из зоны повреждения - в сосудистое русло) способствует резкому угнетении сердечной деятельности,всех органов и систем. Именно это станет причиной смерти в первые минуты после извлечения из-подзавалов и обломков. Громоздкие молекулы миоглобина обязательно поврежда­ют канальцы почек, что приво­дит к острой почечной недоста­точности. Уже в первые сутки моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия в мо­че миоглобина), а в последую­щие сутки, по мере развития по­чечной недостаточности, выде­ление мочи полностью прекра­щается. Пострадавший погиба­ет от острой почечной недостаточности.

Второй учебный вопрос

Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавления

Алгоритм оказания первой помощи

Основной принцип оказания первой помощи при СДС - не допустить залпового выброса токсинов из сдавленной конечности!

Помощь в первые два часа.

• Освободить от «груза».

• Оказать помощь при сопутствующих травмах.

• Простейшее обезболивание.

• Иммобилизация.

• Согреть.

• Передать медикам.

Помощь после двух часов сдавления (большая масса сдавленных тканей например, 1-2 конечности):

• наложить жгут ваше места сдавливания, желательно до ее освобождения, чтобы воспрепятствовать попаданию в организм токсических продуктов распада тканей;
• выполнить тугое бинтование конечности от жгута вниз;
• иммобилизировать пострадавшую конечность путем наложения шин или подручными средствами - это уменьшает боль и количество токсических продуктов, попадающих в кровь.
• отнести больного в теплое, спокойное место, дать ему горячего питья, хорошо укутать, при этом травмированную конечность, по возможности, приложить «холод» на конечность;
• передать медицинской бригаде.

До, во время и после извлечения всем пострадавшим: простейшее обезболивание, восполнение потери жидкости ( напоить щелочным раствором ), оказание помощи при сопутствующих травмах. Не поить пострадавшего, находящегося без сознания и с травмой живота! Решение о снятии жгута принимает врач.

Действия преподавателя:

1. Демонстрирует видеофильм «ДСД»

2. Даёт задание решить ситуационную задачу и оказать помощь на роботе.

Задача

У пострадавшего сдавлена правая рука. Время сдавливания 3 часа час. Жалобы на боли в правой руке. Кожные покровы обычной окраски. На правом предплечье кровоподтек. Деформация правого предплечья. Сознание – отвечает на вопросы, ориентируется в месте и времени. Дыхание ритмичное, одышки нет.

3. Даёт задание отработать оказание первой помощи при СДС на статисте. Работают группами по 2-4 человека.

Заключительная часть

В зонах землетрясений и катастроф большой процент пострадавших с компрессионной травмой. При оказании помощи пострадавшим с СДС главное помнить – успех спасения зависит не столько от скорости освобождения, сколько от правильности оказания помощи до освобождения.

Подведение итогов занятия:

- напомнить тему, цель

- объявить оценки

- ответить на вопросы

- дать задание на самоподготовку.

Список литературы

1. Учебное пособие для водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий: Первая медицинская помощь пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях, Пермь 2006г, 145 с.

2. Первая помощь при дорожно-транспортных происшествиях. Брошюра. Субботин Л.И., Авдеева В.Г., Петий Т.Г., - Пермь.: «Издательский дом «Ника», 2010, 32 с.

3. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний. Учебное пособие. – М.: АСТ: Астрель, 2005, 252 с.

4. Организация и оказание медицинской помощи населению в ЧС. Под ред. Е.Г. Жиляева. - М.: Изд-во военной и военно-технической литературы, 2001, 320 с.

5. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. В.А. Михайловича. – М.: Медицина, 1990, 544 с.

6. Учебник спасателя. Под общей редакцией Ю.Л.Воробьева.- Краснодар: Советская Кубань, 2002, 528 с.