Разрез кожи длинной 6-8 см проводят вдоль проекционной линии (на 1 см кнаружи от неё), т.е. непосредственно над m.flexor digitorum superficialis. Расширяют кожную рану крючками, по желобоватому зонду рассекают собственную фасцию предплечья, находят край сухожилия локтевого сгибателя кисти, далее проникают крючками в промежуток между m.flexor carpi ulnaris (медиально) и m.flexor digitorum superficialis (латерально) и выделяют под глубоким листком фасции артерию, расположенную на глубоком сгибателе пальцев. Локтевая артерия с венами располагается в ране латерально, ближе к локтевой кости проходит n.ulnaris.
Теоретические вопросы к занятию:
1. Послойной строение передней локтевой области.
2. Содержимое локтевой ямки.
3..Границы области предплечья;
4.Наружные ориентиры области предплечья;
5. Синтопия поверхностных сосудов и нервов предплечья.
6. Клетчаточное пространство Пирогова и его значение при гнойно–воспалительных заболеваниях кисти.
7. Мышцы-ориентиры для обнажения сосудисто-нервных пучков предплечья.
|
|
8. Синтопия элементов лучевого, локтевого и срединного сосудисто-нервных пучков.
9. Суставные поверхности, капсула, связки лучезапястного сустава.
Практическая часть занятия:
1. Определение основных ориентиров и границ изучаемых областей.
2. Нанесение проекционных линий сосудисто-нервных пучков предплечья.
3. Техника послойного препарирования предплечья.
4. Определение мышц-ориентиров и взаимоотношений элементов лучевого и локтевого сосудисто-нервных пучков предплечья.
5. Техника обнажения сосудов и нервов предплечья, перевязки сосудов на протяжении.
Вопросы для самоконтроля знаний
1. Границы и наружные ориентиры предплечья.
2. Дайте анатомическое обоснование доступам к лучевой артерии на разных уровнях её перевязки?
3. Укажите границы и наружные ориентиры передней и задней поверхности локтевой области?
4. Дайте анатомическое обоснование доступам к локтевой артерии на различных уровнях ее перевязки?
5. Назовите границы пространства Пирогова?
6. Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гнойный процессов на предплечье?
7. Назовите связки лучезапястного сустава?
8. Какие суставные поверхности формируют лучезапястный сустав?