Подвздошно- крестцовый сустав

Подвздошно-крестцовый сустав парный, образуется сочленением ушковидных поверхностей, крестцовой и подвздошной костей. Суставная капсула плотна, туго натянута над суставной щелью и крепко сращена с обе- ими костями в окружности суставных поверхностей. Переднюю и заднюю поверхность суставной сумки укрепляют многочисленные плотные соединительнотканные пучки, сильно натянутые между тазовой поверхностью крестцовой кости и внутренней поверхностью крыла подвздошной кости. Они образуют передние, задние и межкостные крестцово-подвздошные связки. От латерального края крестцовой кости в пределах IV и V крестцовых позвонков, подымаясь косо кверху, к верхней задней ости, натянута мощная связка - ligamentum sacroiliacum posterius longum. Глубже под ней находится ligamentum sacro- iliacum posterius breve, состоящая из более коротких плотных пучков, натянутых между crista sacralis lateralis и spina iliaca posterior inferior. Articulatio sacroiliaca относят к группе полуподвижных суставов, amphiarthrosis.

В укреплении соединения тазовой кости с позвоночником принимает участие ряд связок, непосредственно не связанных с суставной капсулой крестцово-подвздошного сустава.

1. Пояснично-подвздошная связка, начинаясь от поперечного отростка V и частично IV поясничных позвонков, веерообразно расходится, фиксируясь на внутренней поверхности крыла подвздошной кости, в заднем отделе crista iliaca и частично на боковых частях тазовой поверхности крестцовой кости. Пучки этой связки располагаются в два слоя: верхний, более длинный, и нижний, более короткий и мощный.

2. Крестцово-остистая свя зка натянута между седалищной остью и боковой поверхностью нижнего отдела крестцовой и верхнего отдела копчиковой костей.

3. Крестцово-бугорковая связка более широкая и мощная, чем предыдущая; она покрывает заднюю поверхность ligamentum sacrospinosum. Связка начинается от tuber ischiadicum и заканчивается на боковых поверхностях крестцовой и верхних отделах копчиковой костей, а также верхними пучками - на задних остях подвздошной кости.

Ligamenta sacrotuberosum и sacrospinosum, замыкая седалищные вырезки, образуют два седалищных отверстия, большое и малое, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Большое седалищное отверстие соответствует большой седалищной вырезке, будучи снизу ограничено крестцово-остистой связкой. Малое седалищное отверстие соответствует малой седалищной вырезке; отверстие ограничивают сверху крестцово-остистая связка и снизу – крестцово-бугорковая связка.