Внутрибольничные инфекции. Госпитальная инфекция. Критерии внутрибольничных инфекций

Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) — это любое инфекционное заболевание (состояние), возникшее в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде) и проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента. Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления), называются заносами инфекции.

Госпитальные инфекции — любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутрибольничных инфекций).

Общим критерием для отнесения случаев инфекций к внутрибольничным инфекциям является то, что их возникновение связано с оказанием медицинской помощи. Именно поэтому к ВБИ относят не только случаи инфекции, возникающие в условиях медицинского стационара (больницы или родильного дома), но и связанные с оказанием медицинской помощи в амбулатор-но-поликлинических учреждениях или на дому, а также случаи инфицирования медицинских работников, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

Инфекции, связанные с осложнением или продолжением внутрибольничных инфекций, уже имевшихся при поступлении, как уже сказано, не являются внутри-больничными В то же время развитие симптомов инфекции иной локализации или появление нового возбудителя в месте локализации существующей инфекции расценивается как ВБИ.

Определенная доля внутрибольничных инфекций не является предотвратимой в современных условиях. Однако оценка степени риска возникновения случая ВБИ (даже если он был весьма высоким) не должна помешать регистрации инфекции как внутрибольничной, если данный случай удовлетворяет приведенным выше критериям внутрибольничной инфекции. Не следует, как это в течение долгого времени было принято в нашей стране, относить к внутрибольничным инфекциям только те инфекции, которые ассоциируются с ошибками медицинских работников.

Смысл эпидемиологического изучения внутрибольничных инфекций заключается не в поиске виновных, а в установлении объективных факторов риска возникновения внутрибольничных инфекций для разработки и коррекции профилактических и противоэпидемических мероприятий.