Лекарственные взаимодействия

Циклические антидепрессанты имеют множество важных фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий с другими препаратами, которые могут усиливать их токсичность (табл. 3.7 и 3.8).

Таблица 3.7. Лекарственные взаимодействия с циклическими антидепрессантами

Усиление седативного эффекта

Алкоголь

Антигистаминные препараты

Антипсихотические препараты

Барбитураты, хлоралгидрат и прочие седативные средства

Усиление гипотонии

α-метилдопа (Альдомет)

β-адреноблокаторы (например, пропранолол)

Клонидин

Диуретики

Низкопотентные нейролептики

Усиление кардиотоксичности

Хинидин и прочие антиаритмические средства 1-го типа

Тиоридазин, мезоридазин, пимозид

Усиление холинолитического эффекта

Антигистаминные средства (дифенилгидрамин и прочие)

Антипаркинсонические средства (бензтропин и прочие)

Низкопотентные антипсихотики (особенно, тиоридазин)

Снотворные препараты, отпускаемые без рецепта

Гастроинтестинальные спазмолитики и антидиарейные препараты (Ломотил и прочие)

Другие эффекты

ТЦА могут усиливать действие варфарина

ТЦА могут ослаблять действие гуанетидина

Таблица 3.8. Лекарственные средства, которые могут влиять на уровень циклических антидепрессантов в плазме

Повышают уровень

Ацетазоламид

Антипсихотические препараты

Дисульфирам

Флуоксетин* и прочие СИОЗС

Глюкокортикоиды

Метилфенидат и амфетамины

Оральные контрацептивы

Салицилаты

Тиазиды

Тиреоидные гормоны

Понижают уровень

Алкоголь (при хроническом злоупотреблении)

Барбитураты и действующие подобно им гипнотические и седативные средства

Карбамазепин*

Интенсивное курение

Фенобарбитал*

Фенитоин*

Примидон*

Рифампицин*

* — сильное влияние