2015-09-06
266
Жалобы больной можно связать с заболеваниями или повреждениями почек, участвующих в регуляции артериального давления.
Можно думать о симптоматической артериальной гипертензии - одном из проявлений заболевания почек (паренхиматозной, интерстициальной, реноваскулярной патологии); врожденной аномалии почек и мочевыводящих путей; вторичных поражениях почек при туберкулезе, бактериальных метастазах и диффузных болезнях соединительной ткани.
Необходимо провести дополнительное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, пробы Реберга-Тареева, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, триглицириды, b-липопротеины, протромбин), ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ почек, офтальмоскопию.
Ответ к задаче №106
Положительная реакция на скрытую кровь (бензидиновая проба) - сине-зеленое окрашивание - появляется в течение первых 2-х минут. Проба чрезвычайно чувствительна (выявляет даже незначительное содержание крови -0,2% в жидкостях) и имеет значение для выявления изьязвлений и опухолевых процессов в желудочно-кишечном тракте. Вместе с тем необходимо учесть, что для дифференциации желудочно-кишечного кровотечения нужно исключить другие возможные источники кровотечений (нос, десны, пищевод, геморроидальные узлы и т. д.).
|
|
|
Для уточнения диагноза необходимо дообследование: общий анализ крови, мочи, кала; кал на скрытую кровь; биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, альдолаза, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции; ФГДС с прицельной биопсией; рентгеноскопию желудка, УЗИ органов брюшной полости.
Ответ к задаче №107
Имеет место недостаточность панкреатической секреции, поскольку копрологическое исследование выявляет признаки расстройства переваривания белков и жиров (патология функции поджелудочной железы).
Необходимо провести дообследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, билирубин, трансаминазы, альдолаза, щелочная фосфатаза, a-глютамилтранспептидаза, a-амилаза, липаза, трипсин, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоид, глюкоза), анализ мочи на a-амилазу, эхо-сканирование поджелудочной железы.
