Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК

Анемии вследствие нарушения синтеза глобиновых ДНК - как правило, гиперхромные макроцитарные анемии с мегалобластным типом кроветворения.

Мегалобластный эритропоэз возникает вследствие нарушения синтеза ДНК в условиях дефицита витамина B₁₂ или фолиевой кислоты, а также при недостаточности метионин синтетазы и дигидрофолатредуктазы. При макроцитарной мегалобластной анемии эритроидный росток костного мозга представляют аномальные эритроидные клетки - мегалобласты.

В эту группу анемий входят В₁₂-дефицитные анемии, а также фолиеводефицитная анемия. Указанные анемии протекают тяжело и трудно поддаются лечению. Поэтому мегалобластные анемии ранее называли пернициозными - злокачественными (в том числе анемию АддисонаБирмера).

Проявления мегалобластных анемий

♦ Костный мозг: наличие мегалобластов, признаки нарушения созревания миелоидных клеток и дегенерации ядер мегалобластов, большое число мегалоцитов.

♦ Периферическая кровь: выраженная эритропения, часто - панцитопения, наличие мегалобластов и мегалоцитов, анизоцитоз (макро- и мегалоциты), пойкилоцитоз, гиперхромия и полихроматофилия эритроцитов, базофильная пунктация эритроцитов, наличие в эритроцитах остатков ядра, билирубинемия.

Анемии, обусловленные нарушениями обмена железа

К анемиям, развивающимся при нарушениях обмена железа, относят железодефицитные (сидеропенические) и железорефрактерные (сидероахрестические) анемии.

Дефицит железа в организме развивается, когда потери его превышают 2 мг/сут. Причины:

♦ Увеличение потерь железа при хронических, повторных кровопотерях (желудочных, кишечных, маточных и др.), а также массированных кровоизлияниях.

♦ Возрастание расходования железа при беременности и последующем вскармливании ребёнка.

♦ Снижение поступления железа в организм вследствие общего голодания, значительного уменьшения в рационе продуктов питания, содержащих железо, нарушения всасывания железа в ЖКТ

(всасывается главным образом двухвалентное железо, входящее в состав гема; нарушение этого процесса развивается при хронических гастритах, энтеритах, резекциях желудка и тонкой кишки).