Преждевременное половое развитие

Преждевременный пубертат - состояние, характеризующееся появлением всех или отдельных вторичных половых признаков у мальчиков до 9-летнего возраста. Нередко это сочетается с эмоциональными и поведенческими расстройствами, а также нарушением социальной адаптации.

• Причины и виды. Различают истинное и ложное преждевременное развитие мальчиков.

♦ Истинное (первичное) преждевременное развитие мальчиков является результатом гиперфункции гипоталамо-гипофизарной системы и характеризуется полным преждевременным половым развитием (включая активацию сперматогенеза в яичках). Причина: преждевременная активация секреции гонадолиберина нейронами гипоталамуса.

♦ Ложное (вторичное) преждевременное развитие у мальчиков возникает в результате автономной гиперпродукции андрогенов. Характеризуется неполным преждевременным половым развитием (появлением признаков вирилизации без активации сперматогенеза). Наиболее частые причины: андрогенпродуцирующие опухоли яичек, гиперплазия клеток Лейдига и синтез ими избытка тестостерона, гиперсекреция андрогенов корой надпочечников.

• Проявления преждевременного пубертата.

♦ Признаки вирилизации (появление лобкового и подмышечного оволосения, огрубение голоса, увеличение яичек и полового члена).

♦ Низкий рост (обусловлен преждевременным прекращением эпифизарного роста костей).

Задержка полового созревания и гипогонадизм

Отсутствие у мальчиков признаков полового созревания к 14-летнему возрасту считается задержкой пубертата.

• Причины задержки полового созревания у мальчиков и гипогонадизма у мужчин:

♦ Дефицит гонадолиберинов гипоталамуса или гонадотропинов аденогипофиза.

♦ Сниженная выработка тестостерона яичками (в результате их травмы, роста новообразований, нарушения развития, орхита и т.п.).

♦ Пониженная чувствительность тканей-мишеней к действию тестостерона.

• Проявления задержки полового созревания:

♦ Евнухоидизм (недоразвитые яички и пенис, отсутствие или слабо выраженные вторичные половые признаки, женоподобный (девичий) голос, ожирение, диспропорция скелета).

♦ Сниженное содержание тестостерона в крови.

• Проявления мужского гипогонадизма:

♦ Половое развитие у мужчин не нарушено. В связи с этим телосложение и тембр голоса у них в диапазоне нормы.

♦ Снижение полового влечения.

♦ Импотенция.

♦ Бесплодие.