Задача №1

Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания

на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: на туловище - кольцевидная эритема, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.

Какое дообследование пациентки наиболее целесообразно?

1. Ревматоидный фактор

2. Антитела к нативной ДНК

3. Антистрептолизин «О»

4. Реакция Райта-Хеддельсона

5. С- реактивный белок

Задача №2

Беременная женщина 36 лет (срок 10 недель), пришла к терапевту с жалобами на общую слабость, периодически возникающие обморочные состояния. В анамнезе ревматическая лихорадка: кардит, артрит. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, в легких вузикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации сердца усиленный верхушечный толчок, при перкуссии границы сердца увеличены влево. При аускультации сердца ослабление I тона на верхушке сердца; на аорте II тон ослаблен, выслушивается систолический шум и определяется IV патологический тон, ЧСС 65 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ отмечаются признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Беременность 10 неделя. Тонзилогенная миокардиодистофия, НК І

2. Беременность 10 неделя.Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК І

3. Беременность 10 неделя.Хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок сердца (стеноз аортального клапана), НК I

4. Беременность 10 неделя.Хроническая ревматическая болезнь сердца, аортальный порок сердца (недостаточность аортального клапана), НК I

5. Беременность 10 неделя.Неревматический миокардит, рецидивирующее течение, НК I