2015-09-06
299
У разі неповного аборту обов’язково проводять звільнення матки від залишків ембріональних/плодових тканин з наступним їх патогістологічним дослідженням.
За відсутності абсолютних показань до кюретажа або вакуум-аспірації, рекомендується надання пацієнтці можливості вибору метода звільнення матки від залишків плідного яйця: хірургічний або медикаментозний.
Хірургічний метод евакуації вмісту порожнини матки
Абсолютні показання до хірургічного методу (кюретаж або вакуум-аспірація):
· інтенсивна кровотеча,
· розширення порожнини матки >50 мм (УЗД),
· підвищення температури тіла вище 37,5°С.
Кюретаж стінок порожнини матки або вакуум-аспірацію проводять під адекватним знеболенням; паралельно проводять заходи, спрямовані на стабілізацію гемодинаміки відповідно до об’єму крововтрати.
Обов’язкове застосування антибіотиків. Вибір препарату, дози та тривалість використання мають бути визначені за індивідуальними клінічними показаннями.
Медикаментозний метод евакуації вмісту порожнини матки
|
|
|
може бути використаний за бажанням жінок, які намагаються уникнути хірургічного втручання та загальної анестезії;
· ефективність методу до 96% в залежності від деяких факторів, а саме: загальна доза, тривалість прийому та спосіб призначення простагландинів. Найбільший відсоток успіху (70-96%) спостерігається у разі використання великих доз простагландину Е1 (800-1200 мкг), які призначаються вагінально.
Рандомізовані дослідження демонструють відсутність статистичної різниці ефективності хірургічнї та медикаментозної евакуації при неповному викидні в терміні до 70 днів від 1 дня останньої менструації.
Використання медикаментозного методу сприяє достовірному зниженню частоти тазових інфекцій (7.1 % в порівнянні 13.2%, P < 0.001).
Медикаментозний метод може використовуватися:
· лише у разі підтвердженого неповного аборту у першому триместрі;
· якщо відсутні абсолютні показання для хірургічної евакуації;
· лише за умови госпіталізації до медичного закладу, що надає екстрену допомогу цілодобово.
