У закладі загальної практики – сімейної медицини Ф. 025-6-1/0

		Код форми за ДКУД Код закладу за ЄДРПОУ
Міністерство охорони здоров’я України		Медична документація Форма №025-6-1/0 Затверджена наказом МОЗ України
Найменування закладу
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ПАЦІЄНТА У ЗАКЛАДІ ЗП-СМ
1. Код сімейного лікаря, який розпочав лікування 2. Код сімейної дільниці 3. Прізвище, ініціали пацієнта 4. Код пацієнта 5. Дата народження (число, місяць, рік) 6. Стать: чол. - 1; жін. – 2. 7. Адреса: село, місто, вул. буд.. № корп. кв. 8. Працює: так – 1: ні – 2. 9. Контингенти: інваліди війни – 1; учасники війни – 2; учасники бойових дій – 3; інші інваліди – 4; ліквідатори аварії на ЧАЕС – 5; евакуйовані – 6; жителі, які проживають на території радіоекологічного контролю – 7; діти, які народилися від батьків І-ІІІ груп, потерпілих від аварії на ЧАЕС – 8. 10. Мета обслуговування: лікувально-діагностична – 1; консультативна – 2; диспансерний нагляд – 3; профогляд – 4; медико-соціальна – 5; інші – 6. 11. Спосіб життя 12. Група ризику 13. Група здоров’я 14. Випадок обслуговування: первинний – 1; повторний – 2.
15. Місце обслуговування	Дати відвідувань (число, місяць)	Всього відвідувань
Поліклініка
Вдома
16. Діагноз заключний: основний________________________________________________________________________________ _________________ Код за МКХ – 10 супутні____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Для кожного із захворювань: гостре захворювання – 1; вперше зареєстровано хронічне – 2; раніше відоме хронічне – 3; загострення хронічного – 4 17. Травми: пов’язані з виробництвом: у промисловості – 1; у сільському господарстві – 2; дорожньо-транспортні – 3; інші – 4; не пов’язані з виробництвом: побутові – 5; вуличні – 6; дорожньо-транспортні – 7; спортивні – 8; шкільні – 9; інші - 10

Рис. 1

Зразок медичного документа

Таблиця 1

Дані вислідів п. 16 “Діагноз заключний”

Таблиця 2

Дані вислідів п. 17 “Травми”

Рекомендована література

1. Збірник праць Першого Всеукраїнського з’їзду «Медична та біологічна інформатика і кібернетика» з міжнародною участю. – Київ (Україна). – 2010.

2.Ю.В. Вороненко, О.П. Мінцер РЕФОРМУВАННЯ СИСТЕМИ МЕДИЧНОЇ ОСВІТИ В СВІТЛІ КОНЦЕПЦІЇ «СУСПІЛЬСТВО ЗНАНЬ», український медичний часопис – № 1 (51) – І/II 2006

3.Ваше здоров'я — наша турбота. Удосконалення охорони здоров'я за допомогою новітніх технологій. http://www.microsoft.com/Ukraine/Government/Health/Default.mspx

4.Стандарты качества медицинской помощи - актуальная проблема реформирования охраны здоровья, Г.В. Дзяк, д.м.н., професор, академік АМН України; Я.С. Березницький, д.м.н., професор, Дніпропетровська державна медична академія; Р.Й. Василишин, к.м.н., Управління охорони здоров’я Дніпропетровської облдержадміністрації http://health-ua.com/print_articles.php?aid=98

5.UMLS® KNOWLEDGE SOURCES http://www.nlm.nih.gov/research/umls/umlsdoc.html

6. HL7 MDF chapter 7. Associating Vocabulary Domains with Attributes, Elements and Fields. 7.5 Use of external terminology’s in MDF message standards

7.Интернет-проект создания словаря русскоязычных медицинских терминов, согласованных по кодам с международными источниками. Мартынихин А.В., Большаков Н.Б. Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, Санкт-Петербург, Россия.