Вступление

Конец XX и начало XXI в. во всем мире ознаменовались расшире­нием показаний к кесареву сечению в интересах плода и, соответ­ственно, увеличением частоты абдоминального родоразрешения в популяции. Совершенствование техники кесарева сечения приве­ло к тому, что этот способ родоразрешения стал при отклонениях от нормы самым распространенным в акушерстве, заменив такие операции и пособия, как наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, пособия при тазовом предлежании плода.

Отношение многих акушеров к кесареву сечению как к «без­опасному» методу родоразрешения привело к тому, что сегодня эта операция производится не только по медицинским показаниям, но и «по заказу» или «по требованию женщины».

«Безопасность» кесарева сечения в наши дни снижает и без того слабый интерес к физиологии родов. «Индустриализация родов» в «эру электроники» практически искореняет такую нужную, само­бытную и интересную профессию, как акушерка; в наши дни ис­чезает «акушерство в исполнении акушерок». И в тех странах, где врачей акушеров-гинекологов больше, чем акушерок, велика доля кесаревых сечений в общем числе родов. Растущее число кесаре­вых сечений у первородящих женщин создает серьезную проблему ведения беременности и родов у повторнородящих.

Лишь незначительное число акушеров в мире решается на кон­сервативное ведение родов после предшествующего кесарева сече­ния. Большинство же придерживается постулата: «Одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение», несмотря на желание многих женщин, перенесших эту операцию, родить через естественные ро­довые пути. Лишь в единичных клиниках этим пациенткам предо­ставляют такую возможность. Складывается впечатление, что ско­ро среди повторнородящих женщин не будет ни одной, у которой не было бы рубца на матке после одного, двух, трех и т. д. кесаревых сечений. Абдоминальное родоразрешение не требует акушерского мастерства, нужна лишь хорошая хирургическая техника, что, без­условно, приводит к снижению акушерского профессионализма.

Автор этой книги совершенно справедливо и аргументирован­но предлагает посмотреть на процесс родов с точки зрения физио­логии, вернуться к «акушерству в исполнении акушерок» и дать возможность женщинам рожать естественным, физиологичным «нижним путем».

профессор Лидия Логутова,

заместитель директора по научной работе

Московского областного научно-исследовательского

института акушерства и гинекологии