| Диагностические исследования и консультации
| Лечебные мероприятия
| Реабилитационные мероприятия
| Профилактические меры
| Уровни оказания медицинской помощи
((1, ІІ, ІІІ)
| Критерии желательного результата лечения
| Показание для госпита-
лизации
| Диспансерный учет
|
| Виды и объемы
| Виды и объемы
| Продолжительность
| Виды и объемы
| Продолжительность
| Продолжительность
| Критерии снятия с него
|
| 1. Измерение АО на обеих руках - о.
2. Измерение АО на ногах (у лиц в возрасте до 45 лет) - о.
3. Аускультация сердца, сосудов шеи, в точках проекции почечных артерий - о.
4. Общий анализ крови - о.
5. Общий анализ мочи - о.
6. Анализ мочи за Нечипоренком или Амбурже или Аддісом-Ка-ковським - о.
7. Проба Зимницького - Ф (при удельном весе мочи
<1,019) - о.
8. Биохимическое исследование крови (см. перечень сокращений).
9. ЭКГ - о.
10. Эхокг (при можли-вості) - о.
11. Консультации: офтальмолога (обзор глазного дна) - о.
невропатолога.
12. УЗД почек.
13. Суточное мониторирование АО - ф
При наличии показаний.
14. 3-стаканный анализ мочи.
15. Анализ мочи на клетки Штернгеймера-Мельбіна. 16. Определение микробного числа в моче.
17. Определение суточной
протеинурии.
18. Екскреторна урография.
19. Исследование динамики АО во время физической нагрузки.
20. Радионуклидная ренография или сцинтиграфия нырок.
21. Консультация:
нефролога, уролога
эндокринолога.
| 1. Режим.
2. Диета № 10 (или другая в зависимости от сопутствующих заболеваний), ограничение употребления поваренной соли <6 г в сутки).
3. ЛФК, физиотерапия, релаксирующие упражнения.
4. Нормализация массы тела (при ожирении).
5. Дозированые физические нагрузки.
6. По показан-ням - индиви-дуализированное применение антигипертен-зивних препа-ратов.
1 ряд:
диуретики
b-(-блокатори
блокатори ре-цепторов ангио-тензина ІІ
антагонисты -кальция
ингибиторы АПФ
антагонисты ре-цепторов АО ІІ
блокатори (-ад
ренорецепторов.
2 ряд:
агонисты (-рецепторов
центрального действия
((клонидин, гуан-фацин, метил-допа), алкалоиды раувольфии.
7. Симптома-тическая терапия.
| По-стоян-
но
| 1. ЛФК, дозовая ни физические нагрузки.
2. Фізіоте-рапія.
3. Релаксу-ючі упражнения.
4. Диета из ограничение употребления поваренной соли (<6 в сутки), обогащенная фруктами, овощами, полинена-сищенными жирными кислотами.
5. Ограничение употребления алкоголя.
6. Норма-лизация массы тела при ожирении.
7. Санаторно-курортное лечение.
| Пос-тійно
| 1. Информи-рование больного о неблагоприятном влиянии повышенного АО и других факторов ри-ска на прог-ноз, важность контроля АО.
2. ЛФК, Дозированые физические нагрузки.
3. Диета из об-меженням. поваренной соли (<6 г в до-бу), обогащенная фруктами, овощами.
4. Физиотера-пия, аутотре-нинг.
5. Ограничение употребления алкоголя.
6. Нормализа-ция массы тела
при ожирении.
| ІІ -ІІІ при необходимости проведение углубленного обследования
| Нормали-зация АО.
Уменьшение числа и выравыраженности жалоб больного со стороны сердечно-сосудистой системы.
Зменшен-ня факто-рів риска.
| 1. Необходимость проведения углубленного обследования
2. Осложнения гипетонических кризов.
3. Отсутствиеэффекта или недостаточная эффективность амбула-торного лечения.
| Постоянная
| Стойкая норма-лизация АО при использовании лишь немеди-камен-тозной терапии
|
| Название фармгруппы препаратов
| Код АТЗ
| Лекарственные средства (препараты выбора)
| Суточная доза, расходы на посещение, процедуру
| Длительность назначения
|
| Диуретики
Тиазидные и
Тиазидоподобные
| СОЗ
| Гидрохлортиазид
Хлорталидон
Клопамид
Индапамид
| 6,25 - 25,0 мг
12,5 - 100 мг
10 -20 мг
1,5; 2,5 мг
| 1 р/сут ежедневно
1 р у 2-3 дня
1 р/сут ежедневно
1 р/сут ежедневно
|
| Петлевые диуретики
| СОЗС
| Фуросемид
Этакриновая кислота
| 20 - 80 мг
25 - 100 мг
| При наличии сердечной и/или почечной недостат-ності, во время гіпертен-зивного кризис
|
| Калийсберегающие
диуретики
| СОЗ
| Спиронолактон
Триамтерен
амилорид
| 25 -100 мг
25-100 мг
5 - 10 мг
| 1-3 р/сут
1-2 р/сут
1-2 р/сут
|
| Название фармгруппы препаратов
| Код АТЗ
| Лекарственные средства (препараты выбора)
| Суточная доза, расходы на посещение, процедуру
| Длительность назначения
|
| Блокаторы бетаадренорецепторов
| СО7А
| Атенолол
Метопролол
Надолол
Карведилол
Целипролол
Пропранолол
Бетаксолол
Бисопролол
Небиволол
| 25 - 100 мг
25 - 200 мг
20 - 320 мг
25 - 100 мг
100 - 600 мг
20 - 240 мг
5 - 40 мг
5 - 20 мг
2,5 - 5 мг
| 1-2 р/сут ежедневно
2 -3 р/сут
1 р/сут
1-2р/сут
1 р/сут
2-4 р/сут
1 р/сут
1 р/сут
1 р/сут
3-6 р/сут, а также при гипертензивных кризисах
1-2 р/сут ежедневно
3 р/сут
1 - 2 р/сут
|
| Антагонисты кальция
| СО8С
СО8 DА
СО8 DВ
| Нифедипин (обычного и пролонгированного действия)
Никардипин
Никардипин- SR
Исрадипин
Амлодипин
Лацидипин
Фелодипин
Риодипин
Нитрендипин
Верапамил (обычного и пролонгированного действия)
Дилтиазем (обычного, пролонгированного и очень пролонгированного действия)
| 30 - 80 мг
30 - 120 мг
60 - 120 мг
60 - 120 мг
5 - 20 мг
2,5 - 10 мг
2 - 8 мг
5- 20 мг
30-150 мг
10 - 20 мг (до 40 мг)
120 - 480 мг
240-480 мг
90 -360 мг
120-360 мг
180-360,0
| 3 - 6 р/сут (а также при гипертонических кризисах)
1 - 3 р/сут ежедневно
3 р/сут
1 - 2 р/сут
2-3 р/сут
1 р/сут
3 р/сут
1 - 3 р/сут
3-6 р/сут
1-2 р/сут
3 р/сут
1-2 р/сут
3 р/сут
1-3 р/сут
1 р/сут все - ежедневно
|
| Ингибиторы
ангіотензин-перетворюючого ферменту
| СО9А
| Каптоприл
Лизиноприл
Фозиноприл
Периндоприл
Эналаприл
Трандолаприл
Моэксиприл
| 2,5-150 мг
2,5-40 мг
5-40 мг
2 -8 мг
2,5-40 мг
0,0,5-2 мг
3,75-30 мг
| 2-4 р/сут
1-2 р/сут
1-2 р/сут
1 р/сут
2 р/сут
1 р/сут
1-2 р/сут все - ежедневно
|
| Блокаторы рецепторов ангиотензина ии
| СО9С
| Лозартан
Ирбезартан
Валзартан
Телмизартан
Эпросартан
| 50-100 мг
150-300 мг
80-160 мг
40-80 мг
400-800 мг
| 1 р/сут
1 р/сут
1 р/сут
1 р/сут
1 р/сут всі- ежедневно
|
| Селективные блокаторы
a(1-адренорецепторов
| СО2С
| Празозин
Доксазозин
| 1-15 макс.20 мг
1-16 мг
| 2-3 до 4 р/доб все - ежедневно
1 р/сут
|
| Неселективные
a- (-адреноблокаторы
| СО2С
| Пирроксан
Фентоламин
Тропафен
| по 30-90 мг (макс 180 мг)
5-20 мг
1-2% 0,5-2 мл
| 2-3 р/сут ежедневно
В/в болюсно при кризисах
В/м, п/к при кризисах
|
| Агонисты центральных
Альфа-2ар
| СО2А
| Клонидин
Гуанфацин
Гуанабенз
Метилдопа
| 0,00,075-0,8 мг
1-3 мг
4-32 мг
250-3000 мг
| 2-4 р/сут ежедневно или при кризисах
1 р/сут ежедневно
2 р/сут ежедневно
2-3 р/сут ежедневно
|
| Агонисты имидазолиновых рецепторов
| СО2А
| Моксонидин
| 0,0,2-0,4 мг
0,0,4-0,6 мг
| 1 р/сут ежедневно
2-3 р/сут ежедневно
|
2015-09-06
332
