Особливості функцій сімейного лікаря щодо надання акушерсько-гінекологічної допомоги

І. Профілактичні заходи:

1. Проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання, профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом.

2. Організація та забезпечення контролю своєчасності і повноти профілактичних оглядів жіночого населення.

3. Оцінка соціальних та екологічних факторів, які впливають на стан репродуктивного здоров'я прикріпленого контингенту людей.

4. Виявлення і диспансеризація дівчаток, дівчат та жінок з факторами репродуктивного ризику.

5. Організація і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім'ї.

6. Своєчасне виявлення вагітних жінок та проведення динамічного нагляду за ними.

7. Навчання вагітних раціональному режиму дня, харчування, підготовці до пологів, проведення психопрофілактики під час вагітності.

8. Проведення заходів профілактики ускладнень в післяпологовому періоді.

II. Діагностичні заходи:

1. Визначення ступеню статевого розвитку.

2. Діагностика соматичних захворювань, захворювань жіночих статевих органів, молочної залози, хвороб, що передаються статевим шляхом.

3. Діагностика вагітності з визначенням її терміну, оцінка перебігу вагітності, виявлення ускладнень та екстрагенітальної патології.

4. Оцінка стану плода.

5. Динамічний нагляд породіль в післяпологовому періоді, діагностика ускладнень.

6. Діагностика невідкладних станів: маткової кровотечі, в т.ч. під час вагітності, "гострого" живота, травм статевих органів.

7. Організація та забезпечення консультації профільних спеціалістів.

8. Визначення показань для консультації профільних спеціалістів.

9. Проведення маніпуляцій: зовнішнє акушерсько-гінекологічне обстеження; бімануальне обстеження органів малого тазу (вагінальне, ректовагінальне, клінічне обстеження молочних залоз).

10. Визначення показань для невідкладної госпіталізації.

ІІІ. Лікувальні заходи (в межах первинної медико-санітарної допомоги):

1.Первинна лікарська допомога при травмах зовнішніх статевих органів з наступною госпіталізацією.

2.Забезпечення термінової госпіталізації при маткових кровотечах, в т.ч. під час вагітності, гострих запальних захворювань статевих органів та інших невідкладних станах.

3.Первинна лікарська допомога та динамічний нагляд при легких формах запальних захворювань статевих органів у дівчаток, дівчат та жінок з обов'язковою консультацією профільних спеціалістів.

4.Динамічний нагляд та лікування патологічного клімаксу згідно рекомендацій профільних спеціалістів.

5.Динамічний нагляд та лікування вагітних згідно рекомендацій спеціалістів після виписки з профільного стаціонару при наступних станах:

- невиношування вагітності

- ексрагенітальна патологія тапатологія вагітності

- з ускладненим гінекологічно-акушерським анамнезом.

Матеріали для самоконтролю:

1. Перший рівень надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної допомоги населенню включає сдідуючі заклади:

- ЦРЛ, міські лікарні (без відділень анестезіології та реанімації);

- ЦРЛ, міські лікарні, міські пологові будинки (з відділенням анестезіології та реанімації), черговий неонатолог;

- обласний пологовий будинок, перинатальний центр, НДІ ПАГ АМН України.

2. Які установи забезпечують надання медичної допомоги новонародженим масою тіла ≤1800г і терміном гестації ≤34 тиж?

- ІІІ рівня;

- ІІ рівня;

- І рівня.

3. Які підрозділи не входять в структуру пологового будинку?

- відділення функціональної діагностики;

- жіноча консультація;

- обсерваційне відділення;

- медичний архів.

4. Амбулаторна акушерсько-гінекологічна допомога включає:

- планування сім'ї;

- лікування ревматизму;

- розродження вагітної з вузьким тазом;

- санація вогнищ інфекцій.

5. В жіночій консультації відсутні кабінети:

- ЛОР-лікаря;

- психотерапевта;

- юриста;

- стоматолога.

6. В жіночій консультації проходять підготовку вагітні в:

- «Школі відповідальності батьківства»;

- «Школі відповідальності материнства»;

- «Школі молодої матері»;

- «Школі молодих батьків».

7. Перший до пологовий візит вагітної до лікаря-акушер-гінеколога проводиться:

- до 12 тиж вагітності;

- до 11 тиж вагітності;

- до 10 тиж вагітності;

- до 8 тиж вагітності.

8. При першому зверненні вагітної в ЖК лікарем-акушер-гінекологом заповняється:

- «Індивідуальна карта вагітної і породіллі», обмінна карта;

- «Паспорт вагітної»;

- «Обмінна карта»;

- «Історія вагітності».

9. Обов'язкові лабораторні дослідження вагітної при взятті на облік включає:

- ЗАК;

- кал на я/глистів;

- загальний білірубін крові;

- загальний білок крові.

10. Оптимальна кількість відвідувань лікаря вагітною за весь період спостереження становить:

- 10-12 разів;

- 8-10 разів;

- 6-8 разів.

11. Обов'язковий огляд вагітної включає суміжних спеціалістів, крім:

- ЛОР-лікаря;

- стоматолога;

- терапевта;

- лікаря УЗД.

12. Перше УЗД вагітна має пройти в термін:

- 9-11 тиж;

- 8-9 тиж;

- 7-8 тиж;

- 4-5 тиж.

13. Друге УЗД вагітна має пройти в термін:

- 16-20 тиж;

- 22-24 тиж;

- 24-28 тиж;

- 32-36 тиж.

14. Третє УЗД вагітна має пройти в термін:

- 32-36 тиж;

- 30-32 тиж;

- 36-37 тиж;

- 30-31 тиж.

15. За результатами профілактичних гінекологічних оглядів визначаються групи здоров'я:

- «здорові», «практично здорові», «хворі»;

- «майже здорові», «здорові», «нездорові»;

- «нехворі», «здорові», «майже хворі».

16. Ректальне обстеження проводиться при профогляді жінки:

- завжди;

- за показанням;

- з дозволу.

17. Сімейний лікар має проводити діагностичні заходи щодо надання акушерсько-гінекологічної допомоги, крім:

- огляду шийки матки в дзеркалах;

- оцінку стану плоду;

- визначення ступеню статевого розвитку;

- діагностика терміну вагітності.

Рекомендована література

1. Акушерство і гінекологія. Підручник для сімейних лікарів. Т.1. Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г., Підручник для сімейних лікарів. 2006р., Київ.

2. Акушерство. Ученик для медвузов. – 2е узд., испр. – Санкт-Петербург. Спецлитература. 1999г. – 493с.

3. Акушерство. Ученик для студентов медвузов/ Под ред.. Савельевой Г.М. – Москва. Медицина, 2000г. – 815с.

4. Акушерство і гінекологія. Підручник. Т.1. Одеса. Одеський державний медичний університет. 2005р. – 472с.

5. Наказ №503 МОЗ України від 28.12.2002р. «Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні».

6. Наказ №179 МОЗ України від 29.03.2006р. «Про затвердження інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, порядку реєстрації живонароджених та мертвонароджених».

7. Наказ №182 МОЗ України від 29.03.2006р. «Про розгляд випадків материнської смертності в системі МОЗ України».