Аптечка першої допомоги

В результаті виникнення і розвитку будь-якої надзвичайної ситуації можуть з'явитися потерпілі або людські жертви. Характер надзвичайної ситуації не дозволяє наперед підготувати ресурси необхідні для надання першої медичної допомоги (медичний персонал, медикаменти, лікувальні установи, спеціалізований транспорт). У зв'язку з цим виникає питання надання першої, долікарської допомоги потерпілим.

Для надання першої медичної допомоги використовуються наявні підручні засобу і аптечки першої допомоги. Місця зберігання і склад аптечки першої допомоги, на жаль, до справжнього моменту визначається наказами і інструкціями галузевих міністерств і відомств. Міністерство охорони здоров'я України виробляє тільки загальні рекомендації, які не є керівним документом для всіх підприємств і організацій, а носять тільки загальний, рекомендаційний характер. Наприклад, центром медицини катастроф спільно із співробітниками служби швидкої і невідкладної допомоги, практичними лікарями був розроблений перелік укладання автомобільної аптечки нового зразка.

Перелік лікарських засобів, які повинні входити до складу автомобільних аптечок № 1 і № 2, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я України від 07.07.1998 р. № 187. Аптечка № 1 призначена для оснащення пасажирських легкових транспортних засобів з кількістю пасажирів менше 9, а також вантажних транспортних засобів; аптечка № 2 для пасажирських транспортних засобів з числом пасажирів більше 9 чоловік.

Склад і місце зберігання аптечки першої допомоги в автомобільному транспорті введені в дію розпорядженням начальника Управління Державної автомобільної інспекції від 24.04.2000 р. № 20. Згідно цьому розпорядженню в цілях удосконалення надання першої медичної допомоги потерпілим в ДТП всі автомобілі – учасники дорожнього руху повинні бути укомплектовані аптечкою № 1 з 1 липня 2000 р., а аптечкою № 2 з 1 вересня 2000 року (відповідно до виду автотранспортного засобу)

За допомогою аптечки можна на сучасному рівні надати першу медичну допомогу в екстремальних умовах, а саме:

1. Провести адекватне знеболення;

2. Зупинити кровотечу;

3. Відновити потерпілому дихання;

4. Провести іммобілізацію кінцівок і шийного відділу хребта (аптечка № 2).

За даними статистики, при дорожньо-транспортних подіях переважають політравми і в більшості випадків потерпілі гинуть в результаті розвитку больового шоку із-за неможливості провести адекватне знеболення в перші 15 хвилин після отримання травми.

Важливою складовою частиною нових аптечок є ефективний знеболюючий засіб буторфанола тартрат (1 мл 0,2% розчину). Цей синтетичний опіоідний анальгетик, який по своїй знеболюючій дії у декілька разів сильніше за морфін, ефективно попереджає розвиток больового шоку при отриманні травми. Препарат знаходиться в пластиковому одноразовому тюбику шприца, стерильний, і в екстремальних умовах для знеболення його можна вводити навіть через одяг потерпілого. Застосування цього анальгетика на місці аварії при важкій травмі припинить розвиток травматичного шоку і дозволить доставити потерпілого до лікувальної установи для надання спеціалізованої допомоги.

Для зупинки кровотечі окрім традиційного джгута в новій аптечці є дві кровоспинні серветки «Колетекс». Для очищення дихальних шляхів від блювотних мас або крові в аптечці передбачені спеціальні поліетиленові рукавички, а для проведення штучної вентиляції легенів – спеціальна плівка-клапан. Вона відповідає гігієнічним вимогам. При її застосуванні повністю виключений контакт людини, що надає допомогу, з блювотними масами або кров'ю потерпілого.

У аптечці № 2 додатково є набір сучасних, легких, вільно модельованих еластичних шин для іммобілізації кінцівок при травмах, а також спеціальний набір комірів для іммобілізації шийного відділу хребта при переломах. Вказані коміри і шини досить прості в обігу. Їх застосування істотно знижує ризик зсуву переломів на етапі транспортування потерпілих. Згодом це сприяє якнайшвидшому одужанню і знижує ризик інвалідності. Таким чином, до мінімуму зведені пошук і використання підручних засобів з метою іммобілізації, що дає можливість скоротити час і підвищити якість наданої невідкладної допомоги потерпілому.

Аптечки № 2 комплектуються еластичними шинами американського виробництва. У кожній аптечці нового зразка є коротка інструкція щодо застосування лікарських засобів. Таким чином, будь-яка людина, що опинилася на місці події, зможе надати першу медичну допомогу. Для цього необхідно тільки відкрити аптечку і слідувати інструкції. Всі ліки в аптечці знаходяться в 16 гніздах поліетиленового чохла, що робить користування ліками зручним, і дає можливість без зайвих втрат часу відшукати необхідний засіб.

Завжди в надзвичайній ситуації, слід оцінити необхідність першої допомоги, встановити першочергові завдання, а потім скласти план дій і виконувати його. Зрозуміло, ваші рішення можуть сильно залежати від конкретної ситуації, але, незалежно від обставин, дотримуйтеся наступних правил:

v Зберігайте спокій. Якою б серйозною не була травма або небезпечною ситуація, паніка тільки ослабить вашу здатність думати і понизить ефективність ваших дій. Крім того, при цьому ви втратите час, а в кризовій ситуації час може вирішити на користь життя або смерті.

v Уникайте непотрібного ризику. Це не боязкість. Ви не зможете нікому допомогти, якщо самі постраждаєте.

v Перш ніж діяти, подумайте ретельно і спокійно, але, по можливості, швидко.

v Постарайтеся заспокоїти і утішити потерпілих.

v З'ясуйте, чи немає інших уцілілих людей, що зберегли активність, які могли б допомогти вам справитися з ситуацією. Зокрема, пошукайте, чи немає серед уцілілих медиківабо людей, досвідченіших, ніж ви.

v При оцінці наслідків нещасного випадку максимально використовуйте свої органи чуття. Питайте. Дивіться. Слухайте. Нюхайте. Потім подумайте і дійте. Попросіть потерпілого описати свої симптоми, сказати вам, що, на його думку, відбулося, і що, згідно його відчуттям, у нього не в порядку..

У приведених вище правилах простою і доступною мовою описані основні правила і порядок дій, яких повинна дотримуватися людина, що надає допомогу потерпілим.

Перша медична допомога виявляється безпосередньо на місці поразки або поблизу від нього з використанням підручних засобів надання допомоги. Своєчасно і правильно надана перша медична допомога врятовує життя потерпілому і попереджає розвиток несприятливих результатів. У разі відсутності поблизу людей потерпілий повинен сам поклопотатися про до лікарської допомоги. При організації першої медичної допомоги особливу увагу необхідно звертати на своєчасність її надання при травмах, що супроводжуються кровотечею, шоком, асфіксією, втратою свідомості, отруєнням окислом вуглецю.

У об'ємі першої медичної допомоги особливе значення набуває виконання таких заходів, як зупинка зовнішньої кровотечі за допомогою тампонади рани подушечками перев'язувального пакету, що тисне пов'язки, накладення джгута (закручування з підручних засобів), введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання, непрямий масаж серця з метою відновлення серцевої діяльності, закриття ранової поверхні пов'язкою і ін.

Питання 2. Правила зупинки кровотечі

Розрізняють наступні види кровотечі:

§ капілярне;

§ артеріальне;

§ венозне.

Капілярна кровотеча відбувається при пошкодженні дрібних судин. Кров сочилася по всій поверхні рани, як з губки. Як правило, така кровотеча не буває рясною. Зупиняється капілярна кровотеча накладенням тиснучої пов'язки безпосередньо на рану.

Артеріальна кровотеча визначається по яскраво-червоному, яскраво-червоному кольору крові, яка викидається з рани пульсуючим струменем, іноді у вигляді фонтану. Воно небезпечно для життя, оскільки поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Тому необхідно швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом його зупинки є пальцьове притиснуте артерії вище за місце поранення.

Пальцьове притиснуте артерії – це тільки перша міра, яка застосовується при артеріальній кровотечі. Її можна застосовувати тільки протягом дуже короткого терміну, необхідного для підготовки до накладення джгута або закручування на кінцівці або що стерильної тисне пов'язки на інші ділянки тіла.

При артеріальній кровотечі на гомілці притискається підколінна артерія. Притиснення проводиться обома руками. Великі пальці при цьому кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а рештою пальців нащупують артерію в підколінній ямці і притискують її до кістки.

При артеріальній кровотечі із стегна притискують стегнову артерію, яка знаходиться на внутрішній поверхні верхньої частини стегна безпосередньо під паховою складкою.

При артеріальній кровотечі з пораненого судини верхньої кінцівки притискують плечову артерію до плечової кістки у внутрішньої поверхні двоголового м'яза плеча чотирма пальцями руки. Ефективність притиску перевіряють по пульсації променевої артерії.на внутрішньої поверхні ліктьового згину.

При кровотечі з рани, розташованої на шиї, притискують сонну артерію на стороні поранення нижче за рану.

Для зупинки артеріальної кровотечі при пораненні кінцівок накладають джгути або закручування. Місця накладення кровоспинних джгутів співпадають з місцями притиску артерій.

Найбільш надійний спосіб зупинки артеріальної кровотечі з кінцівок – накладення гумового або матерчатого джгута (закручування), зробленого з підручних матеріалів: ременя, рушника і т.п.

При накладенні джгута (закручування) необхідно дотримувати наступні правила:

§ джгут (закручування) слід накладати якомога ближче до рани, що кровоточить, і більш центрально від рани по відношенню до тулуба;

§ джгут (закручування) слід накладати поверх одягу (або поверх декількох турів бинтів); накладений джгут (закручування) повинен бути добре видно, його не можна закривати одягом або бинтом;

§ затягувати джгут (закручування) належить до припинення кровотечі; надмірне затягування джгута (закручування) збільшує больові відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабо затягнутий джгут (закручування) підсилює кровотечу;

§ у холодну пору року кінцівка нижче за джгут слід тепло укутати, але не можна застосовувати штучне зігрівання;

§ джгут (закручування) не можна тримати більше 1,5-2 годин, інакше може наступити омертвіння кінцівки.

Якщо після накладення джгута (закручування) пройшли 1,5-2 години, то джгут потрібно злегка і плавно ослабити, пошкоджену артерію в цей час притиснути пальцями вище за рану, а потім джгут знову накласти, але трохи вище за те місце, де він був накладений раніше.

Під джгут (закручування) обов'язково підкладають записку, в якій указується час (години, хвилини) їх накладення.

Поранених з сильною артеріальною кровотечею після накладення джгута (закручування) потрібно негайно доставити в найближчий медичний пункт або в лікарню. У дуже холодний час джгут бажано на короткий час ослабляти через кожні півгодини.

Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівок.

Для зупинки кровотечі з ран кисті і передпліччя потрібно розташувати згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик в ліктьовий згин, зігнути руку в лікті, при цьому передпліччі щільно прив'язується до плеча.

Для зупинки кровотечі з плечової артерії валик кладуть в пахвову западину і зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.

При кровотечі в пахвовій западині зігнуті в лікті руки максимально відводять назад і лікті зв'язують, при цьому підключична артерія притискається ключицею до першого ребра. Цим прийомом не можна користуватися при переломі кісток кінцівок.

При пошкодженні дрібних артерій, а також при пораненні грудей, голови, живота, шиї і інших місць тіла артеріальні кровотечі зупиняють накладенням стерильної тиснучої пов'язки. В цьому випадку на рану накладають декілька шарів стерильної марлі або бинта і щільно забинтовують.

Венозна кровотеча визначається по темно-червоному, вишневому кольору крові, яка витікає з рани безперервним струменем, але поволі, без поштовхів.

Така кровотеча часто може бути рясною. Для його зупинки досить накласти ту, що стерильну тугу тисне пов'язку і додати піднесене положення постраждалої частини тіла. При пошкодженні крупних вен на кінцівці накладають джгут. В цьому випадку джгут накладають нижче за рану і затягують менш туго, чим при артеріальній кровотечі.

Велике значення має правильна зупинка носової кровотечі. В цьому випадку потерпілий повинен лежати або сидіти з розстебнутим коміром сорочки, без головного убору, голова повинна бути злегка закинена назад, до ніг слід покласти грілку, на перенісся – холодні примочки.

Кровотеча з внутрішніх органів виникає унаслідок сильних ударів. Його ознаки: різка блідість особи, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага і непритомний стан. У таких випадках треба негайно доставити потерпілого до лікувальної установи, а до цього створити потерпілому повний спокій. На живіт або до місця травми слід покласти міхур з льодом; холод звужує судини, сприяє зупинці кровотечі, без дозволу лікаря ураженому не можна давати пити.

Евакуація таких постраждалих проводиться з особливою обережністю і в першу чергу.

Питання 3. Правила обробки ран і накладення пов'язки

Рани – це механічні порушення цілості шкірних покривів або слизистих оболонок. Розрізняють рани різані, колені, рубані, забиті, розтрощені, рвані, вогнепальні та інші.

Рани можуть бути поверхневими, коли ушкоджуються тільки верхні шари шкіри (садно), і глибшими, коли ушкоджуються не тільки всі шари шкіри, але і глибше лежачі тканини (підшкірна клітковина, м'язи, внутрішні органи).

Якщо рана проникає в яку-небудь порожнину грудну, черевну, черепи — вона називається проникаючою.

Забиті, розтрощені і рвані рани, одержані в результаті ударів падаючих конструкцій і уламків стін зруйнованих будівель і споруд супроводжуються обширним крововиливом в підшкірну клітковину і в глибші тканини.

Більшість ран кровоточать унаслідок пошкодження кровоносних судин.

Перша допомога при пораненні має на меті зупинити кровотечу, оберегти рану від забруднення, створити спокій пошкодженої кінцівки.

Захист рани від забруднення і зараження мікробами краще всього досягається накладенням пов'язки. Для накладення пов'язки використовуються марля і вата, що володіє високою гігроскопічністю. Сильну кровотечу зупиняють накладенням тиснучої пов'язки або кровоспинного джгута (на кінцівці).

При накладенні пов'язки необхідно дотримувати наступні правила:

§ ніколи не слід самостійно промивати рану, оскільки при цьому в неї можуть бути занесені мікроби;

§ при попаданні в рану шматків дерева, обривків одягу, землі і т.п. виймати їх можна лише в тому випадку, якщо вони знаходяться на поверхні рани;

§ не можна торкатися поверхні рани (опікової поверхні) руками, оскільки на шкірі рук особливо багато мікробів;

§ перев'язку слід робити тільки чисто вимитими руками, по можливості протертими одеколоном або спиртом.

§ перев'язувальний матеріал, яким закривають рану, повинен бути стерильним.

§ у разі відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисту хустку або шматок тканини, переважно білого кольору, бажано пропрасований заздалегідь гарячою праскою;

§ перед накладенням пов'язки шкіру навколо рани потрібно протерти горілкою (спиртом, одеколоном), причому протирати слід в напрямі від рани, а потім змастити шкіру йодною настоянкою.

Перед тим, як накласти пов'язку, на рану накладають марлеві серветки (одну або декілька, залежно від величини рани), після чого рану бинтують. Бинтування звичайно проводять зліва направо, круговими ходами бинта. Бинт беруть в праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки.

Специфічними випадками є проникаючі поранення грудної і черевної порожнини, черепа.

При проникаючому пораненні в грудну порожнину виникає загроза зупинки дихання і летального результату для потерпілого унаслідок асфіксії (задухи).

В результаті проникаючого поранення в грудну порожнину вирівнюється зовнішній атмосферний і внутрішньочеревний тиск. При спробі потерпілого вдихнути, повітря потрапляє в грудну порожнину і легені не розправляються. У таких випадках необхідно терміново видихнути, затиснути рану рукою і заклеїти будь-яким підручним матеріалом (скотчем, упаковкою для стерильного пакету, поліетиленовим пакетом). Якщо потерпілий знаходиться без свідомості, необхідно різко натиснути на грудну клітку для імітації видиху і також заклеїти рану. У випадку необхідно виконати штучне дихання.

При проникаючому пораненні в черевну порожнину необхідно закрити рану стерильною бинтовою пов'язкою. Якщо внутрішні органи випали назовні їх не можна заправляти в черевну порожнину, а необхідно акуратно прибинтовувати до тулуба. Потерпілим з проникаючими пораненнями грудної і особливо черевної порожнини не можна давати пити.

При проникаючому пораненні черепа слід видалити осколки кісток, що стирчать, або сторонніх предметів, а рану щільно забинтувати.

Як перев'язувальний матеріал краще всього використовувати стандартні перев'язувальні пакети.

Для розтину пакету його беруть в ліву руку, правою захоплюють надрізаний край оболонки і ривком обривають склеювання. Із складки паперу дістають шпильку і закріплюють її на своєму одязі, розвернувши паперову оболонку, беруть кінець бинта, до якого пришита ватяно-марлева подушечка, в ліву руку, а в праву – бинт, що скачав, і розводять руки, бинт натягається, при цьому буде видно друга подушечка, яка може пересуватися по бинту. Цю подушечку використовують в тому випадку, якщо рана крізна, одна подушечка при цьому закриває вхідний отвір, а друга вихідне, для чого подушечки розсовують на потрібну відстань.

До подушечок можна торкатися руками тільки із сторони, поміченою кольоровою ниткою. Зворотною стороною подушечки накладають на рану. Круговими ходами бинта їх закріплюють, а кінець бинта заколюють шпилькою. У тому випадку, коли рана одна, подушечки розташовують поряд, а при ранах невеликих розмірів — їх накладають один на одного.

Існують наступні правила накладення різних типів пов'язок.

Найпростіша пов'язка – кругова. Вона накладається на зап'ястя, нижню частину гомілки, лоб і т.д. При накладенні її бинт накладається так, щоб кожен подальший оборот його повністю закривав попередній.

Спіральну пов'язку застосовують при бинтуванні кінцівок. Спіральну пов'язку починають так само, як і кругову, роблячи на одному місці два-три обороту бинта для того, щоб закріпити його. Причому починають бинтувати з найбільш тонкої частини кінцівки. При бинтуванні по спіралях для того, щоб бинт прилягав щільно, не утворюючи кишень, після одного-двох оборотів його перевертають. Після закінчення бинтування бинт закріплюють шпилькою або кінець його розрізають по довжині і зав'язують.

При бинтуванні області суглобів стопи, кисті застосовують вісъмиподібні пов'язки, звані так тому, що при їх накладенні бинт весь час як би утворює цифру «8».

При бинтуванні рани, розташованої на грудях або на спині, застосовують так звану хрестоподібну пов'язку.

При пораненні плечового суглоба застосовують колосовидну пов'язку.

Косиночна пов'язка накладається при пораненні голови, ліктьового суглоба і сідниці.

На підборіддя, ніс, потилицю і лоб накладають пращевидну пов'язку. Для приготування її беруть шматок широкого бинта завдовжки близько 1м і з кожного кінця розрізають по довжині, середню частину залишаючи цілою, при невеликих ранах замість пов'язки можна застосовувати наклейку.

При накладенні пов'язки потерпілого слід усадити або укласти, тому що навіть при невеликих пошкодженнях, під впливом нервового збудження і болю може наступити короткочасна втрата свідомості – непритомність.

Питання 4. Надання першої допомоги при переломах, опіках, шоці, непритомності і поразці електричним струмом

В результаті аварій люди, окрім ран, можуть одержати переломи кісток, опіки, поразки електрострумом. У них може виникати шоковий або непритомний стан.

Переломи кісток можуть відбутися в результаті сильного удару, падіння і т.д.

Розрізняють закриті переломи, коли кістка зламана, але цілість шкіри на місці перелому не порушена, і відкриті переломи, коли у області перелому є рана.

Надаючи першу допомогу при переломі, необхідно забезпечити нерухомість місця перелому, чим зменшується біль і запобігає подальший зсув кісткових уламків. Це досягається накладенням на пошкоджену частину тіла іммобілізуючей, тобто утворюючої нерухомість пов'язки.

Для іммобілізації використовують готові, стандартні шини. Проте у ряді випадків їх на місці катастрофи може не бути, тому для накладення шин використовують підручний матеріал (палиці, тростини, лижі, парасольки, відповідного розміру дошки, шматки фанери, лінійки, пучки лозин очерету і т.п.).

При накладенні шини слід обов'язково забезпечити нерухомість, принаймні двох суглобів – одного вище за місце перелому, іншого - нижче за місце перелому, а при переломі крупних кісток навіть трьох.

Накладаючи шини, необхідно дотримувати наступні правила:

§ пошкоджену кінцівку не можна витягати;

§ якщо в місці перелому є відкрита рана і спостерігається сильна кровотеча, то спочатку накладають джгут вище за рану і перелом, потім пов'язку на рану, а після цього – шини з двох сторін кінцівок;

§ обидві шини повинні захоплювати суглоби, розташовані вище і нижче місця перелому;

§ шина перед накладенням повинна бути обгорнута ватою або м'якою тканиною. У разі закритого перелому першу допомогу потрібно надавати обережно, щоб не викликати додаткових пошкоджень в результаті зсуву уламків кісток.

Шина повинна прилягати до зламаної кінцівки. При переломі кісток передпліччя руку згинають в ліктьовому суглобі під прямим кутом так, щоб долоня була повернена до грудної клітки, потім накладають шину так, щоб пальці рук охоплювали один її кінець, а другий заходив за ліктьовий суглоб. У такому положенні шину закріплюють бинтом або іншим матеріалом, а руку підвішують на косинці.

При переломі плечової кістки передпліччя потрібно зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі, а на зламану кістку плеча накласти по можливості дві шини: одну – із зовнішньої сторони плеча так, щоб один її кінець був вищий за плечовий суглоб, другий трохи нижче за ліктьовий суглоб, а іншу – від пахвової западини до ліктьового суглоба. Потім обидві шини прибинтовують до плеча. Зігнуте передпліччя підвішують на ремінь або косинку.

Для накладення шинної пов'язки при переломі стегна необхідно мати, принаймні, дві великі шини. Одну шину необхідно накласти по зовнішній поверхні пошкодженої кінцівки. При цьому шина повинна бути такої довжини, щоб один її кінець знаходився пахвою, а інший трохи виступав за стопу. Другу шину накладають по внутрішній поверхні ноги з таким розрахунком, щоб один кінець її досягав області промежини, а інший – дещо виступав за край стопи (підошви). У такому положенні шини прибинтовують. Верхня частина зовнішньої шини широким бинтом, поясним ременем або рушником повинна прикріплятися до тулуба.

При переломі гомілки перша допомога виявляється так само, як і при переломі стегна.

Надаючи першу допомоги при переломі ключиці, необхідно перш за все підвісити руку на косинку, потім зшити два ватяно-марлеві кільця, надіти їх потерпілому на руки і посунути до плечових суглобів, плечі потерпілого максимально відвести назад, а кільця ззаду, над лопатками, зв'язати.

При переломі тазу пораненого потрібно укласти на спину, зігнути ноги в колінах і покласти під область колінних суглобів згорнуте пальто, подушку і т.п., з тим щоб зменшити напруженість м'язів живота.

При пошкодженні хребта потерпілого необхідно покласти на тверду підстилку (дошку, фанеру, двері і т.д.) — на спину або живіт, залежно від того, в якому положенні він знаходиться. Піднімати потерпілого слід дуже обережно, привертаючи для цього трьох-чотирьох людина, уникаючи при підйомі будь-яких струсів і згинів хребта.

При переломах ребер на грудну клітку потрібно накласти тугу кругову пов'язку.

При переломах щелепи треба прикрити рот, після зафіксувати щелепу пращевидной пов'язкою.

Опіки – це пошкодження, викликані термічною дією високої температури (полум'я, гаряча пара, кип'яток) або їдких хімічних речовин (міцні кислоти, луги).

Розрізняють опіки:

§ I ступені, коли на обпаленому місці є почервоніння і почувається біль;

§ II ступені, коли на місці опіку з'являються міхури;

§ III ступені, характеризується омертвінням верхніх шарів шкіри;

§ при IV ступені вражається не тільки шкіра, але і тканини: сухожилля, м'язи, кістки.

Опіки будь-якого ступеня площею більше 30% поверхні тіла небезпечні для життя.

Надання першої медичної допомоги при опіках полягає, перш за все, в гасінні одягу, що запалав, на потерпілому. З цією метою його потрібно облити водою, а якщо її немає, накинути на нього ковдра, піджак або пальто, щоб припинити доступ кисню. Потім обпалену частину тіла звільнити від одягу. Якщо потрібне одяг розрізають, частини одягу, що пристали до тіла, не зривають, а обрізають навколо і залишають на місці. Зрізати і зривати міхури також не можна. При обширних опіках після зняття одягу потерпілого краще всього загорнути в чисте простирадло, далі необхідно вжити заходи проти шоку у потерпілого і направити його до лікувальної установи.

При опіках окремих частин тіла шкіру навколо опіку потрібно протерти спиртом, одеколоном, водою, а на обпалену поверхню накласти суху стерильну пов'язку. Змащувати обпалену поверхню жиром або якою-небудь маззю не слідує.

При невеликих опіках I ступеня на почервонілу шкіру слід накласти марлеву серветку, змочену спиртом, перший час паління і хворобливість дещо посиляться, але незабаром біль стихне, почервоніння зменшиться. При опіках II, а тим більше III і IV ступені потерпілого, після надання йому першої допомоги, слід направити до лікувальної установи.

Від перенапруження нервової системи у зв'язку з сильними больовими роздратуваннями, втратою крові при пораненнях і переломах, а також опіках у потерпілого нерідко наступає різкий занепад сил і зниження всіх життєвих функцій організму. Дихання стає ледве помітним, поверхневим, особа блідне, пульс стає частим і погано промацується, потерпілий стає байдужим до того, що оточує і, не дивлячись на сильну травму, не стогне, не скаржиться на болі і не просить про допомогу, хоча свідомість його і зберігається. Такий стан називається шоком.

Перша допомога при шоці полягає перш за все в усуненні болю. При переломі, наприклад, вже одне накладення шини надає сприятливу дію на загальний стан потерпілого, оскільки усунення рухливості у області перелому зменшує біль. Якщо є можливість, то слід ввести хворому болезаспокійливі засоби і застосувати серцеві засоби — камфору, кофеїн. Потерпілого необхідно зігріти, укрити ковдрою, обкласти грілками, якщо немає пошкодження черевної порожнини, дати йому гарячий солодкий міцний чай, вино, в холодну пору року внести його в тепле приміщення.

Непритомність – стан, що розвивається унаслідок нервового потрясіння, переляку, великої крововтрати. Ознаками непритомності є:

• різке збліднення;

• холодний піт;

• ослаблення серцевої діяльності;

• втрата свідомості.

Для надання допомоги треба розстебнути у потерпілого комір, зняти ремінь, винести його на відкрите місце, куди вільно поступає свіже повітря. Ноги потерпілого потрібно підвести вище голови. В результаті цього поліпшується кровопостачання мозку і в більшості випадків потерпілий приходить в свідомість. Якщо непритомність глибока і свідомість не повертається, потерпілому слід дати понюхати нашатирний спирт, обприскати груди і особу холодною водою.

При поразці електричним струмом перш за все слід припинити подальшу дію електричного струму на людину. Для цього необхідно вимкнути струм або видалити дріт з тіла ураженого, строго дотримуючи при цьому правила техніки безпеки. Що знаходиться під струмом не можна торкатися незахищеними руками. Відкидати дріт можна тільки за допомогою сухої палиці, дошки або рукою, захищеною гумовою рукавичкою. Під ноги потрібно покласти суху дошку або скло, в крайньому випадку потерпілого можна відтягнути від дротів за одяг. Щоб не бути ураженим, на руки необхідно надіти сухі рукавички або обмотати їх сухими ганчірками.

Після виключення струму (видалення дроту з тіла) потерпілого укладають на спину, злегка підводять тулуб, розстібають пояс і комір. Що знаходиться в непритомності приводять у відчуття. Якщо у потерпілого зупинилося дихання, йому роблять штучне. Потім на обпалені місця накладають пов'язки.

Людину, уражену струмом, не можна закопувати в землю або обкладати землею, це не тільки марно, але і шкідливо, оскільки забруднюються рани і обпалені місця, охолоджується організм і важко дихання.

В результаті тривалої дії негативної температури на незахищені частини тіла може наступити обмороження. Обмороження може наступити і при позитивній температурі повітря, але вологому одягу або взуттю.

Розрізняють три ступені обмороження:

§ I ступінь характеризується блідістю і втратою чутливості обморожених місць;

§ при II ступінь шкіра синіє і утворюються міхури, наповнені кров'яною рідиною;

§ при III ступені спостерігається синюшність і омертвляння тканин.

При обмороження 1 ступеня необхідно розтирати обморожені частини тіла до появи червоності і змащувати йодом, а потім тваринними жирами (гусяче сало або вазелін).

При обмороженнях II і III ступеня необхідно виконати поступове відтавання обморожених частин тіла. Одяг розрізають, обмороженого обережно розтирають в прохолодному приміщенні. Лише після того, як потерпілий прийде в свідомість, його переносять в тепле приміщення, дають пити спочатку холодний чай або вино. На міхури накладають стерильну пов'язку і додають хворій кінцівці вертикальне положення, що покращує відтік крові і часто рятує відморожену кінцівку від омертвляння.

При укусі змії перш за все перетягують кінцівку вище за укус, можливо ближче до рани. Потім, не зупиняючи кровотечі, видаляють з ранки отруту, видавлюючи кров з місця укусу. Не рекомендується відсисати отруту ротом: через тріщини в роті або на губах отрута швидко проникає в кров і може викликати отруєння. Краще на місце укусу поставити кровососну банку (невеликий стаканчик нагрівають вогнем зсередини і ставлять на місце укусу). Банку тримають 1-3 хвилини. Після 2-хвилинної перерви банку ставлять знову і так повторюють 3-4 рази. Ранку промивають спиртом і припікають міцним розчином марганцю або кінчиком розжареного ножа. Кінцівку не слід перетягувати більш ніж на 30 хвилин.

Після укусу твариною таким же способом віддаляється кров з рани, рана промивається міцним розчином марганцю або спиртом.

В результаті важких пошкоджень організму людини або втопило може наступити клінічна смерть. Клінічна смерть – це важке порушення життєдіяльності організму, яке характеризується припиненням процесу дихання і зупинкою серця. Як правило дихання припиняється першим, а серцева діяльність продовжується ще якийсь час. У разі клінічної смерті необхідно негайно провести реанімаційні заходи.

При тому, що втопило якнайскоріше витягнути потерпілого з води. Очистити вказівним пальцем ротову порожнину. Звільнити від води дихальні шляхи, для чого перекинути потерпілого через коліно, обличчям вниз і завдати декількох удару між лопаток. Після цього проводити реанімаційні заходи.

При відмові серцевої або дихальної діяльності більшість людей можна повернути до життя! Через 5-6 хвилин в результаті кисневого голодування мозку наступлять необоротні зміни, в результаті яких життєву діяльність неможливо буде відновить взагалі, або нервова система буде важко пошкоджена, і людині знадобитися тривалий час для її відновлення. При цьому шанси на виведення людини з клінічної смерті зменшуються з кожною хвилиною.

Ще декілька порад:

«...Не дзвоніть в швидку самі, якщо навколо є люди. Хай це зроблять вони. Просіть про допомогу тих, що оточують, сусідів, підніміть страшний шум — вам не можна втрачати часу! Дійте в наступному порядку:

§ Огляньте потерпілого. Не намагайтеся намацати пульс або почути биття серця! Пульс може бути дуже слабким, ниткоподібним, і не промацуватися. Підніміть віко і подивіться зіницю. Якщо він широкий, не реагує на світло, означає, в мозок не поступає досить кисню. Використовуйте реакцію зіниці для контролю ваших дій в процесі реанімації.

§ Покладіть потерпілого на спину. Підкладіть під ноги згорнутий одяг так, щоб вони були вищі його голови. Це дає додаткову притоку крові. Розстебніть або порвіть одяг на грудях.

§ Відкрийте потерпілому рот. Перевірте, чи не запала мова. Часто запала мова порушує дихання. Якщо це так, витягніть його.

§ Якщо ви один, робіть одночасно штучне дихання і непрямий масаж серця. Якщо удвох, один робить масаж серце, інший – штучне дихання.

§ Складіть руки, уперши в груди потерпілого у області серця майже посередині підстави долонь. Три-чотири сильних натиснення в ділянку серця, один-два вдиху. Вдихаємо потерпілому повітря в рот, невелика пауза, натискаємо на грудну клітку долонями допомагаємо випуску повітря. Не зупиняйтеся ні на хвилину! Навіть якщо вам здається, що ваші дії не приносять успіху! Масаж серця треба виконувати дуже сильними поштовхами. Нехай навіть ви зламаєте одно-два ребра.

§ Контролюйте час від часу зіницю потерпілого. Звуження зіниці і його реакція на світло – показник успіху.

§ Якщо тільки потерпілий не став сам дихати і серце не пішло, продовжуйте до самого приїзду швидкої. У них є могутні препарати. Своїми діями ви прокачуєте його кров і насищаєте її киснем, навіть якщо потерпілий не ожив сам, запас часу для кваліфікованої реанімації сильно збільшується.