Секретарь общего собрания (конференции) ФИО,подпись

Данные:

Установить местонахождение руководящего органа (Политсовета) ________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

регионального отделения Политической партии «Родная Партия» по адресу:

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(указать полный почтовый адрес и контактный телефон)

Численность регионального отделения Политической партии «Родная Партия» в ___________________________________________________________

(полное наименование субъекта Российской Федерации)

Составляет ____________________________ человек.

(указать количество членов)

Сведения о членах регионального отделения (указываете полное наименование субъекта РФ) Политической партии «Родная Партия».

(делается в альбомной форме, чтобы вошли все графы)

№№	Фамилия, Имя, Отчество	Граж- данство	Дата рожде-ния	Паспортные данные, когда и кем выдан. (Если паспорт новый, указывайте код подразделения).	Место жительства	Контак-тный телефон
1.		РФ
		РФ

Копия протокола (общего собрания) конференции по созданию регионального отделения Политической партии «Родная Партия» в __________________________________________________________________________________

(полное наименование субъекта Российской Федерации)

верна:

Председатель ____________________________________________ регионального отделения

(наименование субъекта Российской Федерации)

Политической партии «Родная Партия»

_____________________________________ _____________

(подпись, Ф.И.О.) (дата)