Детской и молодежной непрофессиональной социальной рекламы

1. Название муниципального района, городского округа Нижегородской области.

2. Наименование образовательной организации, представляющей участника (телефон/факс).

3. Фамилия, имя участника.

4. Дата рождения.

5. Возрастная категория.

6. Номинация (раздел).

7. Название творческой работы.

8. Фамилия, имя, отчество педагога-руководителя (полностью).

9. Контактный телефон педагога-руководителя.

Подпись руководителя образовательного учреждения

М.П.