2015-10-16
656
Возникает при инфаркте миокарда, миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, травмах сердца.
Симптомы. Внезапная потеря сознания, мышечные судороги (без прикусывания языка). Приступы могут спонтанно проходить и возобновляться вновь. При аускультации сердца выслушиваются «пушечные тоны». Пульс редкий (менее 30 уд/мин), слабого наполнения, артериальная гипотензия, симптомы дисциркуляторной гипоксии. На ЭКГ признаки полной атриовентрикулярной блокады (разобщенные ритмы предсердий и желудочков сердца).
Первая и доврачебная помощь. Непрямой массаж сердца, ИВЛ методом «изо рта в рот».
В) Пароксизмальная тахикардия
В зависимости от расположения эктопического очага автоматизма различают наджелудочковую (предсердная, АВ-узловая, орто- или антидромная суправентрикулярная тахикардия при синдроме WPW) и желудочковую форму тахикардии.
Симптомы. При наджелудочковой тахикардии: начало внезапное, «неожиданное» для больного. Отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца или за грудиной. Сознание сохранено. Тоны сердца частые, ритмичные, АД не изменено либо отмечается наклонность к его снижению. Пульс частый до 160-200 уд/мин, ослабленного наполнения. На ЭКГ - признаки суправентрикулярной тахикардии с «узкими», реже «широкими» («аберрантными») желудочковыми комплексами.
|
|
|
При желудочковой тахикардии: субъективные ощущения могут быть теми же, однако чаще развивается помрачнение сознания вплоть до его полной утраты с артериальной гипотензией или развитием клинической смерти. Пульс слабого наполнения или отсутствует. Кожные покровы бледные, влажные. На ЭКГ признаки желудочковой тахикардии с «широкими» комплексами QRS, возможен вариант двунаправленной «пируэтной» тахикардии.
Первая помощь и доврачебная помощь. Покой, положение «лёжа» с приподнятой головой. При сохраненном сознании - 50-60 капель корвалола и 4-5 таблеток аспаркама внутрь (при наличии препарата у больного). Натуживание на фоне глубокого вдоха. При внезапной утрате сознания – удар кулаком по грудной клетке, непрямой массаж сердца и принудительное дыхание «изо рта в рот».
