Местное обезболивание

Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операци­онного поля без выключения сознания больного, когда воздействие осуществляется на периферические механизмы восприятия и про­ведения болевого раздражения, т. е. на периферические отделы нер­вной системы. Различают инъекционный (иифильтрационная, про­водниковая) и неинъекционный методы (химический, физический, физико-химический) местной анестезии.

Неинъекционная местная анестезия позволяет получить только поверхностное обезболивание тканей. Для этого используют лекар­ственные средства (химический или аппликационный метод), воз­действие низкой температурой (замораживание), лучами лазера, электромагнитными волнами (физический метод), введение в ткани анестетика с помощью электрофореза (физико-химиче­ский метод).

Инъекцией раствора анестетика проводят инфильтрационную и проводниковую анестезию.

При инфильтрационной, аппликационной анестезии и обезболи­вании охлаждением выключают периферические рецепторы, восп­ринимающие болевые раздражения. При проводниковой анестезии блокируют нервный ствол (главный или чаще его периферические ветви), проводящий болевые импульсы из зоны оперативного вме­шательства.

Показания и противопоказания к проведению местного обез­боливания. Любое вмешательство в полости рта и на лице, со­провождающееся болью, является показанием к проведению мес­тного обезболивания. Это операции на мягких тканях челюстно-лицевой области, на челюстях и зубах, органах полости рта. Местное обезболивание показано у ослабленных больных, у ста­риков, у лиц с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточно­стью, т. е. в тех случаях, когда и «малые наркозы связаны с большим риском».

Местная анестезия противопоказана при выполнении длительных и травматических операций, при непереносимости местных анесте-тиков или повышенной чувствительности к ним, при выраженной лабильности или неполноценности психики больного. Нежелательно применение местной анестезии при некоторых пластических опера­циях, когда введенный обезболивающий раствор значительно изме­няет соотношение и объем тканей.