Травматические повреждения челюстно-лицевой области

Повреждения челюстно-лицевой области делят на механические, комбинированные, ожоги, отморожения. Механические повреждения подразделяют в зависимости от локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов; травмы костей: нижней челюсти, верхней челюсти, скуловых костей, костей носа, двух костей и более), от характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие в полость рта, не проникающие в полость рта, проникающие в верхнечелю­стные пазухи и полость носа); от механизма повреждения (огне­стрельные: пулевые, осколочные, шариковые, стреловидными эле­ментами, неогнестрельные открытые и закрытые).

Повреждения лица могут быть изолированными одиночными, изолированными множественными, сочетанными изолированными (сопутствующие и ведущие), сочетанными множественными (сопут­ствующие и ведущие) [Лурье Т. М., Александров Н. М., 1986].

Сочетанная травма — повреждение не менее двух анатомических областей одним и более поражающими факторами. Комбинированная травма — повреждение, возникшее вследствие воздействия различ­ных травмирующих факторов (например, механическая травма и термический ожог).

Перелом — это частичное или полное нарушение непрерывности (целостности) кости. Перелом происходит под влиянием механиче­ского воздействия. При этом вместе с костью травмируются и ок­ружающие ее мягкие ткани. Различают травматические и патоло­гические переломы.

Травматический перелом возникает тоща, когда сила механиче­ского воздействия на кость превосходит ее пластические возможности (сопротивляемость). Прочность костной ткани может быть значи­тельно снижена в связи с различными патологическими процессами в ней (хронический остеомиелит, кистозные новообразования, до­брокачественные и злокачественные опухоли, дисплазия и др.). В этом случае кость может сломаться вследствие незначительного механического воздействия (пережевывание жесткой пищи, широкое открывание рта) или без видимой причины. Такой перелом называют патологическим.

Перелом может произойти в месте механического воздействия (прямой перелом) или на некотором удалении от него в наиболее слабом участке кости (непрямой перелом). Нередко возникают оба типа перелома одной кости (смешанный перелом). Различают от­крытые и закрытые переломы.

Среди травматических (механических) повреждений скелета че­ловека переломы костей лица составляют от 3,2 до 8%. Средняя частота их — 0,6 на 1000 человек населения. По происхождению различают производственную (промышленная, сельскохозяйствен­ная) и непроизводственную (бытовая, уличная, транспортная, спор­тивная и др.) травмы.