Псевдоревматические расстройства

Е. Данбар и его последователи исследовали особенности личности психосоматических больных, в результате чего была описана, помимо «язвенной» и «коронарной», так называемая «артритическая» личность.

Неразрешимый конфликт мотивов, неустраненный стресс порождают отказ от поискового поведения, что и создает предпосылку для развития психосоматических реакций.

«Артритическая» личность характеризуется:

- неуравновешенностью и отсутствием полюсов мягкости и жесткости;

- стремлением к господству и в то же время — к самопожертвованию;

- сдерживанием чувств;

- сверхсовестливостью, обязательностью, уступчивостью, склонностью подавлять агрессию и вражду (злобу и ярость);

- сверхнравственным поведением и склонностью к депрессиям;

- выраженной потребностью в физической активности до заболевания.

Псевдоревматические расстройства (ПРР) проявляются более или менее выраженным суставным синдромом (болями в суставах, чаще крупных: коленных, локтевых, голеностопных, тазобедренных; хрустом в них при движении и пр.). В отличие от ревматизма, при ПРР отсутствуют признаки острого воспаления, температура тела нормальная, отсутствуют воспалительные изменения в других органах и анализах крови. Длительно существующее хроническое системное заболевание суставов, такое, например, как ревматоидный артрит, изменяет развитие личности.

Л. В. Яковлева, сотрудница Башкирского государственного медицинского университета, обследовала детей с ревматоидным артритом с использованием различных психологических опросников и установила, что больные дети:

- флегматичны;

- недоверчивы;

- эмоционально уравновешенны, сдержанны;

- благоразумны;

- рассудительны;

- осторожны;

- чувствительны;

- более зависимы от других;

- их отличает повышенный самоконтроль;

- более приспособляемы к условиям окружающей среды.

По сравнению со здоровыми детьми они:

- более замкнуты и менее общительны;

- неторопливы;

- спокойны;

- исполнительны;

- менее склонны к риску (как мальчики, так и девочки).

Длительное течение заболевания делает детей более:

- практичными;

- реалистичными;

- более полагающимися на себя;

- не обращающими внимания на физические недостатки.

Это все свидетельствует о процессе психической адаптации к своей болезни.

Психосоматические расстройства дыхательной и мочевыводящей систем

Одышка

Функция дыхания — это снабжение организма кислородом, выделение углекислого газа, поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма). Любая эмоция — страх, гнев, ярость, волнение, радость — приводит к учащению дыхания. Ужас, внезапное потрясение могут вызвать кратковременную остановку дыхания. Приятная ситуация, уравновешенное настроение обеспечивают спокойное дыхание. Вздох иногда может указать на состояние человека: вздох при вдохе — «горестный», при выдохе — «облегченный», как при снятии тяжести (Е. Straus, 1954 г.).

Заболевание, при котором кардинальным симптомом является одышка, — это бронхиальная астма — типичное психосоматическое расстройство.

«Астматическая» личность характеризуется:

- скрытым желанием нежности, любви, поддержки при всей видимости агрессии;

- повышенной чувствительностью к запахам;

- повышенной реакцией на непорядочное поведение окружающих;

- стремлением к чистоте во всем (в поведении, помыслах, быту).

Энурез

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание, как во время ночного, так и дневного сна. Ночной энурез представляет собой сложный синдром, включающий в себя непроизвольное мочеиспускание во сне, нарушение процессов сна, изменение двигательной активности днем, нарушения поведения, неадекватное отношение к своему дефекту, терапевтическую резистентность к самопроизвольному излечению.

В развитии нормального мочеиспускания у детей выделяют несколько периодов:

- новорожденные мочатся автоматически;

- между 1-м и 2-м годами жизни появляется чувство наполненного мочевого пузыря;

- к 3-му году развивается способность удерживать мочу в течение короткого времени, когда мочевой пузырь полон или почти полон;

- к 4—5-и годам дети начинают мочеиспускание при полном мочевом пузыре;

- в 6—6,5 лет ребенок может мочиться при любой степени наполнения мочевого пузыря.