Классификация по стадиям

РАК ЛЕГКОГО

План

1. Определение

2. Этиология и патогенез

3. Классификация

4. Клиника

5. Лечение

6. Профилактика

Определение

Рак легкого, занимающий по частоте первое место среди всех злокачественных новообразований, представляет собой опухоль.

Она состоит из незрелых эпителиальных клеток. Рак легких может возникать из покровного эпителия бронхов или из эпителия слизистых желез стенки бронхов - такая опухоль носит название бронхогенного рака. Опухоль может возникать и из эпителия альвеол и бронхиол; в этом случае говорят о «собственно легочном (бронхиоло-альвеолярном) раке». Кроме того, различают еще так называемый вторичный, или метастатический, рак. При этом раковые клетки первичной опухоли, локализованной в другом органе, током крови или лимфы заносятся в легкие и в них начинают размножаться.

Этиология и патогенез

Этиология рака легкого до последнего времени не до конца изучена. Однако клинические и санитарно-гигиенические наблюдения указывают на косвенную связь этиологии рака легких с рядом следующих экзогенных факторов:

1) с курением, так как рак легкого у курящих встречается в несколько раз чаще, чем у некурящих;

2) с загрязнением атмосферного воздуха (мышьяк, радий и 3,4-бен-зпирен);

С влиянием других профессиональных вредностей, встречающихся в рудниках, богатых кобальтом и мышьяком, в газовой промышленности, на предприятиях по производству асбеста и др.

Действие экзогенных канцерогенных веществ проявляется лишь при определенных условиях. Среди этих условий немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности и ослаблению механизмов иммунной защиты, хроническим воспалительным процессам в бронхах и легких - хроническому бронхиту, бронхоэктатической болезни, пневмосклерозу с вяло протекающей хронической интерстициальной пневмонией. В очагах хронического воспаления, по-видимому, под влиянием возможно канцерогенных или неизвестных и еще невыявленных факторов происходят нарушение нормального регенераторного процесса, появление процессов клеточной метаплазии с последующим ростом злокачественных клеток.

Классификация по стадиям

Стадия	Первичная опухоль	Метастазы
ЦЕНТРАЛЬНАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО
I	Опухоль сегментарного бронха	Нет
II	Опухоль не выходит за пределы долевого бронха	Одиночные метастазы в бронхо-легочных лимфатических узлах
III	Опухоль распространяется на соседний долевой, промежуточный или главный бронх	Множественные метастазы в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов
IV	Опухоль распространяется на трахею, второй главный троих, на большом протяжении переходит на рядом расположенные органы и образования (грудная стенка, диафрагма, пищевод, перикард)	Метастазы в надключичных лимфатических узлах или отдаленных органах, диссеминация по париетальной плевре, специфический плеврит
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО
I	Опухоль до 3 см в диаметре в паренхиме легкого	Нет
II	Опухоль более 3 см (до 6 см) в диаметре, не выходит за пределы доли	Одиночные метастазы в бронхо-легочных лимфатических узлах
III	Опухоль более 6 см в диаметре, выходит за пределы доли, прорастает на ограниченном участке грудную стенку, диафрагму или органы средостения	Множественные метастазы в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов
IV	Опухоль на большом протяжении прорастает расположенные рядом органы	Метастазы в надключичных лимфатических узлах или отдаленных органах, диссеминация по плевре, специфический плеврит