II. Аортальные эмболии

Они также могут быть причиной спинальных осложнений.

Миграция эмболов из формирующегося тромба или из фрагментов атеросклеротической бляшки являются возможной причиной внезапного развития миеломаляции у больных атеросклерозом.

P. Sarteschi (1951) наблюдал параплегию с чувствительными нару­шениями ниже Di2, гематурию и мелену, вызванные эмболией аорты при сердечной декомпенсации. Wolf доложил в 1960 г. один случай закрытия просвета брюшной аорты эмболом, который нарос на 4 см и, достигнув артерии поясничного утолщения, вызвал размягчение спинного мозга, на­чиная с L2. Об одном наиболее интересном наблюдении было сообщено на­шим коллегой J. Planques. Он обнаружил на вскрытии скоропостижно умершего мужчины эмбол, остановившийся в устье брыжеечной и почеч­ных артерий; источником эмбола был пристеночный организованный тромб в левой половине сердца. В истории болезни были указания на па­раплегию с арефлексией и чувствительными нарушениями, достигавшими уровня D12, которые появились внезапно, за несколько часов до смерти.

III. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ АОРТЫ

Стеноз устья редко оказывает влияние на спинальную циркуляцию, так как кровоснабжение сохраняется за счет включения коллатерального кровотока. Ишемические осложнения наблюдаются только при коарктации аорты со слабо развитой коллатеральной системой кровотока.

В таких случаях возникают нетяжелые преходящие или постоянные нарушения: боли, судороги, онемения, перемежающаяся хромота или симптомы неврологического дефицита по типу вялой параплегии.

Ишемические изменения локализуются выше аномалии по току кро­ви, сдавление спинного мозга раширенными артериями при стенозе про­исходит над стенозом в шейной и верхней грудной областях.