2015-10-13
21135
1. Проблемы пациента
Настоящие:
- боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды;
- ночные боли;
- похудание;
- изжога;
- запоры.
Потенциальные:
- кровотечения;
- пенетрация;
- перфорация.
Приоритетная:
проблема пациента:
- боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.
2.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить удобное положение в постели | Для облегчения состояния больного |
| 2. Контролировать соблюдение пациентом постельного режима | Для уменьшения болей, профилактики кровотечения |
| 3. Контролировать соблюдение пациентом назначенной диеты: исключить соленое, острое, жареное, питаться часто малыми порциями | Для уменьшения продукции желудочного сока |
| 4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента | Для эффективного лечения |
| 5. Провести беседу с пациентом о приеме и возможных побочных эффектах антацидных препаратов | Для эффективной защиты слизистой от воздействия соляной кислоты |
Оценка: пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики заболевания. Цель достигнута.
Студент рассказывает о правилах подготовки к ФГДС и диагностических возможностях исследования.
3. Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы в соответствии с алгоритмом манипуляции.
ЗАДАЧА № 8
В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина, 48 лет, с диагнозом рак желудка.
Жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.
Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,90С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, при пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см из-под края реберной дуги.
