| ЕТАПИ
| ОБГРУНТУВАННЯ
|
| 1. Визначити варіанти нападів надшлуночкової пароксизмальної тахікардії: за нормального АТ, при артеріальній гіпотензії, за недостатності кровообігу 2 – 3 стадії.
| Визначення стану дитини
|
| 2.Підготувати необхідне оснащення. Вимий і висуши руки, одягни гумові рукавички.
| Забезпечення чіткості виконання процедури, інфекційної безпеки
|
| 3. Рефлекторна дія (Використовують методи механічного підвищення тонусу блукаючого нерву. Прийом Ашнера – Даньїні – помірне і рівномірне тиснення на очні яблука протягом 4 – 5 с при горизонтальному положенні хворого. Натискування проводять кінчиками великих пальців на закриті очі хворого, безпосередньо під верхніми надочними дугами в напрямку назад. При усуненні нападу тиснення припиняють. При відсутності ефекту прийом повторюють через декілька хвилин. При короткозорості цей прийом протипоказаний. Прийом Вальсалви дитина виконує, глибоко вдихнув і потім зробив максимальне зусилля для видиху при затиснутому носі з закритим ротом і сильним напруженням черевного пресу.
Менш ефективними механічними прийомами є: повільне і глибоке дихання, штучно викликане блювання, ковтання декількох твердих шматочків їжі або пиття холодних газованих напоїв, сильне тиснення на верхню частину живота хворого, згинання і притискання ніг до живота, холодне обтирання шкіри.)
Через 10 – 20 хв. уводять 0,5 – 2 мл 0,25% розчину верапамілу в/в без розведення протягом 20 – 30 сек. Через 1 – 2 хв. рефлекторна дія. Через 20 хвилин повторюють введення верапамілу. Через 1 – 2 хв. рефлекторна дія. Через 30 – 60 хв. уводять 1 – 5 мл 10% розчину новокаїнаміду в 10 – 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду разом із 0,3 – 0,5 мл 1% розчину мезатону в/в протягом 5 хв. Рефлекторна дія. Через 1,5 – 2 год. уводять 0,1 – 0,3 мл 0,05% розчину строфантіну або 0,1 – 0,3 мл 0,025% розчину дигоксину разом із 0,5 мл панангіну протягом 3 – 5 хв. в/в. Через 2 – 4 год. уводять 0,5 – 2 мл 0,1% розчину анаприліну (бета – блокатор) у 10 – 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в протягом 10 - 15 хв. Електроімпульсна терапія
| За нормального АТ
|
| 4. Рефлекторна дія. Через 10 – 20 хв. уводять 0,3 – 0,5 мл 1% розчину мезатону або 0,3 – 0,5 мл 0,1 % розчину норадреналіну гідротартрату в 10 – 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в протягом 3 – 5 хв. Через 10 – 15 хв. рефлекторна дія. Через 30 хв. повторюють введення мезатону.
Через 10 – 15 хв. рефлекторна дія. Через 30 хв. уводять 0,1 – 0,3 мл 0,05% розчину строфантину разом із панангіном в/в протягом 3 – 5 хв. Електроімпульсна терапія
| При артеріальній гіпотензії
|
| 5. Вводять 0,2 мл 0,05% розчину строфантину на тлі в/в краплинного введення поляризуючої суміші, діуретики у віковій дозі. Через 4 – 6 год. повторюють введення строфантину. Через 4 – 6 год. діуретики у віковій дозі. Електроімпульсна терапія. Протиаритмічні препарати протипоказані.
| За недостатності кровообігу 2 – 3 стадії
|
| 6. Кожний з етапів виконують за умови, якщо немає ефекту від попереднього. Купірування шлуночкової пароксизмальної тахікардії розпочинають з в/в введення 2 % розчину лідокаїну (1 – 3 мг/кг) у 10 – 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Якщо ефекту немає, через 20 – 30 хв. переходять до в/в введення новокаїнаміду. Через 2 – 4 год. в/в вводять 2,5% розчин аймаліну з розрахунку 1 мг/кг в ізотонічному розчині натрію хлориду протягом 7 – 10 хв. Через 2 – 4 год. в/в вводять ізоптин без розведення протягом 20 – 30 сек. У разі неефективності цих препаратів здійснюють електроімпульсну терапію.
| При всіх варіантах нападів надшлуночкової пароксизмальної тахікардії.
|
| 7. Вимити і висушити руки, зняти рукавички
| Забезпечення інфекційної безпеки
|
| 8.Зробити відмітку про виконання маніпуляцій в листку призначень.
| Забезпечення передачі інформації
|
2015-10-13
312
