Сочетания с ранее рассмотренными шкалами

Боль­шое значение имеет соотношение уровней профиля на третьей шкале и шкале К. Чем выше профиль на шкале К при пике его «а третьей шкале (особенно если одно­временно отмечается снижение профиля на шкале F), тем тоньше проявления демонстративности и тем реже встречаются грубые конверсионные симптомы.

По-видимому, отражающаяся в повышении профиля по шкале К тенденция отрицать неуверенность, трудно­сти и любые формы неблагополучия ограничивает наи­более яркие внешние проявления демонстративности, незрелости и эгоцентризма. В этих случаях обнаружива­ется стремление подчеркивать гармонию в отношениях с окружающими, даже за счет отказа от ранее приня­тых установок и критериев. Для лиц, дающих профиль этого типа (при отсутствии повышения профиля на восьмой шкале), характерны конформность и стремле­ние строго следовать конвендиальным нормам, повы­шенная идентификация со своим социальным.статусом, усиленное стремление к положительной оценке со сто­роны окружающих. Тенденция к утверждению гармо­нии в межличностных отношениях и ориентировка на поддержку со стороны окружающих приводят к тому, что ситуации, требующие четких самостоятельных решений, резкого, откровенного отпора в отношении окружаю­щих или применения власти, являются для подобных личностей ситуациями стресса, которых они стараются избегать. Типична и склонность декларировать опти­мизм, вне зависимости от реальной ситуации. В связи с описанными особенностями в клинических случаях лица такого типа редко соглашаются признать связь возникшей симптоматики с эмоциональным напряжени­ем, неохотно соглашаются на контакты с психиатром и тем более на госпитализацию в психиатрические учреж­дения.

Пик на третьей шкале часто сочетается с подъемом на первой. При этом уровень профиля на второй шкале оказывается ниже, чем на первой и третьей, и профиль на первых трех шкалах приобретает форму римской цифры V, в связи с чем этот вариант профиля в лите­ратуре, посвященной оригинальному варианту MMPI по­лучил наименование конверсионного V (конверсионная пятерка). Этот тип про­филя отражает устранение тревоги (снижение профиля на второй шкале) за счет соматизации (повышение про­филя на первой шкале) и вытеснения ее с формирова­нием демонстративного поведения (повышение профиля на третьей шкале). Реакции такого типа позволяют ис­толковывать жизненные затруднения, неспособность оп­равдать ожидания окружающих, несоответствие собст­венному уровню притязаний и т. п. с точки зрения Со­циально приемлемой и представляющейся.рациональной самому испытуемому. Эти реакции могут осуществлять­ся, во-первых, за счет появления соматической симпто­матики, которая позволяет рационально объяснить за­труднение и, во-вторых, за счет возникновения непсихо­тической психопатологической симптоматики, которая выражается в жалобах на утомляемость, раздражитель­ность, неспособность к концентрации внимания и т. п.

Соматические жалобы так же, как жалобы лиц, профиль которых определяется пиком на первой шкале, могут сопровождаться возникновением сенестопатиче­ских ощущений, которые в этих случаях часто относятся к коже и скелетной мускулатуре, а не только к внут­ренним органам. Пессимизм, явно выраженный у лиц с изолированным пиком профиля на первой шкале, уменьшается по мере повышения профиля на третьей.

Следует учесть, что аналогичные типы профиля не­редко отмечаются при соматических заболеваниях, в генезе которых важную роль играют личностные особенно­сти и ситуации эмоционального стресса (язвенная бо­лезнь, транзиторные формы артериальной гипертонии, мигрень и т. п.) и, по-видимому, отражают характерные для этих состояний психосоматические соотношения.

При умеренной выраженности описанных особенно­стей и достаточно высоком интеллекте отмечается хо­рошая адаптация к окружению с уверенностью в себе, высокой социальной приспособляемостью, экстравертированностью. Такая возможность тем больше, чем тоньше демонстративный компонент поведения, т. е. чём выше показатели результатов по шкале К и ниже по шкале F. Уровень достигнутой адаптации будет отражаться в сте­пени снижения профиля на второй, а также седьмой шкалах. Если такое снижение выражено, испытуемые обычно стремятся производить впечатление людей, об­ладающих большим чувством ответственности и аль­труистическими наклонностями, и действительно охотно организуют свое поведение в соответствии с ролью че­ловека, оказывающего помощь окружающим.

Сочетание повышения на третьей и второй шкалах указывает на недостаточную эффективность устранения тревоги путем вытеснения и редко встречается у здо­ровых. Для лиц с этим типом профиля характерно сни­жение настроения, которое в зависимости от соотно­шения высоты профиля на второй и третьей шкалах и некоторых других характеристик-профиля (в частности, высоты профиля на седьмой и девятой шкалах) либо доминирует (что в клинически выраженных случаях по­зволяет говорить о собственно депрессивной симптома­тике), либо окрашивается расстройствами тревожного ряда, либо выражается в ощущениях слабости и апа­тии. Поведение больных с описываемым вариантом про­филя ориентировано на сочувствие, внимание и поддержку со стороны окружающих (так же как и при сочета­нии повышения профиля на второй шкале с повышением его на первой). Однако в данном случае эта цель до­стигается не столько за счет подчеркивания соматиче­ских жалоб, сколько за счет аффектированной подачи непсихотических психопатологических нарушений (сни­жение настроения, памяти, появление утомляемости и т. п.). Указанная симптоматика может использоваться как средство давления на окружающих, обеспечиваю­щее повышенное внимание и поддержку в тем большей степени, чем теснее контакт с лицами, на которых ока­зывается давление. В этой связи может затрудняться адаптация в ближайшем окружении, в частности вну­трисемейная.