Боль в животе

Причины:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта: острый аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, прободная язва и т. д.

2. Травмы живота: разрывы полых и паренхиматозных органов и т. д.

3. Болезни других органов: пневмонии, инфаркт миокарда, мочекаменная болезнь, воспаление почек, пищевые отравления и т. д.

4. Болезни половых органов: воспаление яичка и придатка яичка (орхоэпидидимит), гнойный простатит, внематочная беременность, воспалительные заболевания женских половых органов и другие болезни.

При возникновении боли в животе необходимо определить наличие так называемого «Острого живота», которое является признаком какого-то грозного заболевания, и в дальнейшем может привести к тяжелым осложнениям и создать угрозу жизни больного.

Признаки «Острого живота»:

Жалобы больного на боль в животе, жажду, иногда тошноту, рвоту, иногда головокружение и слабость (особенно при наличие внутреннего кровотечения).

При осмотре можно выявить бледность кожных покровов, может быть холодный липкий пот, иногда вынужденное положение больного, может быть снижение АД, пульс частый, слабого напряжения. Может быть повышение температуры. Может быть задержка стула, газов и мочеиспускания и другие нарушения физиологических отправлений больного.

Осмотр живота начать с осмотра языка. Язык может быть сухим, обложенным.

Живот при осмотре может быть втянутым, или ассиметричным, может не участвовать в акте дыхания или может боль усиливаться при дыхании. При пальпации живота брюшная стенка может быть напряженной. Определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для определения симптома Щеткина-Блюмберга, необходимо нажимать кистью на живот больного, дать привыкнуть к давлению, затем резко отпускать кисть, если боль усиливается при отпускании кисти, то этот симптом считается положительным. Пальпацию живота необходимо начинать с наименее болезненных частей живота.

Тактика и первая медицинская помощь:

1. Не разрешать прием воды, пищи, медикаментов внутрь. Не давать обезболивающие препараты.

2. Не применять грелки.

3. Вызвать скорую медицинскую помощь.

4. При травмах и подозрении на внутреннее кровотечение, приложить холод на живот, уложить с несколько приподнятым ножным концом тела.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ.

При исследовании дыхания у больного, больной не должен знать, что ему считают число дыхательных движений. Если больной будет знать о том, что ему исследуют дыхание, он невольно будет ускорять или задерживать дыхание, и истинное число дыхательных движений будет невозможно определить. Поэтому больному необходимо сообщить о том, что ему считают пульс. Для определения числа дыхательных движений взять больного за руку так, как для исследования пульса, затем положить свою руку на грудную клетку больного или на живот (у мужчин), считать число дыхательных движений. Необходимо считать число дыхательных движений за 1 минуту. Одновременно определяется ритмичность дыхания и глубина дыхательных движений.

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

Если состояние больного удовлетворительное, больной во время исследование может сидеть. Необходимо предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на вису». Охватить рукой кисть больного выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы находились на лучевой артерии, а первый палец находился на тыльной стороне предплечья. Указательный палец исследуемого должен находиться со стороны большого пальца больного. Считать пульс в течение 30 секунд, затем полученное число умножить на 2, получиться число пульсовых волн за одну минуту. Если пульс не ритмичный, необходимо считать пульс в течение 1 минуты.

Одновременно определяется напряжение пульса:

а) если пульсация исчезает при умеренном нажатии пальцами, напряжение пульса хорошее;

б) если для исчезновения пульса необходимо нажимать на артерию со значительной силой – то пульс наряженный;

в) если пульсация прекращается при незначительном нажатии на артерию, то пульс слабого напряжения;

Напряженный пульс бывает при повышенном артериальном давлении, пульс слабого напряжения бывает при низком артериальном давлении и при кровопотери.