Отморожения

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще этому виду поражения подвергаются конечности (95% случаев) или выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок). Причины, способствующие отморожению: высокая влажность воздуха, сильный ветер, тесная сырая обувь, вынужденное продолжительное неподвижное положение, длительное пребывание на морозе (лыжники, альпинисты), алкогольное опьянение. При воздействии холода нарушается кровообращение кожи и в тканях, лежащих глубже. Основной причиной необратимых явлений, происходящих в пораженных тканях, является распространенный и прогрессирующий спазм, а затем и тромбоз сосудов, что ведет к развитию некроза.

Как и ожоги, отморожения делятся на четыре степени тяжести. Определить глубину повреждений сразу после травмы трудно. Глубина и обширность повреждений зависит от продолжительности и степени воздействия низкой температуры и других неблагоприятных факторов.

Все степени в дореактивном (скрытом) периоде, или периоде гипотермии, выглядят одинаково — бледность кожных покровов в результате обескровливания участков тела (из-за сужения кровеносных сосудов под действием холода), снижение чувствительности. Спустя некоторое время скрытый период переходит в реактивный со всеми его проявлениями, когда можно будет определять границы и глубину отморожения. Реактивный период начинается с момента согревания пораженного участка и восстановления кровообращения.

Признаки отморожения. Кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная, болевая чувствительность отсутствует или снижена. После согревания появляются сильные боли в отмороженном сегменте конечности. Через 12—16 ч, в реактивном периоде, можно определить степень (глубину) отморожения. При 1 степени кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь. При 2 степени на пораженном участке

Образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляются жжение, зуд, усиливаются боли. 3 степень характеризуется появлением темных участков - некроза кожи и подкожной клетчатки нечувствительность к механическим раздражителям, пульс на периферии зачастую не определяется. При 4 степени некрозу подвергается не только кожа, но и глубженаходящиеся

ткани (тотальный некроз). 1 и 2 степени являются поверхностными отморожениями,3 и 4 — глубокими.

Первая медицинская помощь заключается в быстрейшем прекращении воздействия холода и восстановлении кровообращения.

Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течение 40—50 минут в ванне (ведре) с водой, температура которой постепенно повышается от 18° до 40° за счет периодического подливания горячей воды.

Одновременно проводят массаж конечности круговыми движениями от кончиков пальцев и выше до появления красноты и потепления. Во время массажа пострадавший должен стараться шевелить пальцами для того, чтобы восстановить кровообращение. После согревания и массажа потеплевшую розовую конечность насухо вытирают. Пораженные участки кожи смазывают 5 % раствором йода, накладывают полуспиртовой компресс и забинтовывают. Пострадавшего тепло укутывают, дают горячий чай, кофе или молоко, горячую пищу, немного алкоголя внутрь, сердечные средства. При неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек их растирают теплой рукой или мягкой тканью до покраснения. Затем протирают 70% иловым спиртом и смазывают вазелиновым маслом или каким-либо жиром. Растирание проводят круговыми движениями, до появления покраснения к восстановления чувствительности в области отморожения. Ни в коем случае не следует растирать пораженный участок снегом, так как при этом продолжается воздействие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу, а в ссадины попадают микробы.