Радиоренография

Методика заключается в графической регистрации изменений радиоактивности над каждой почкой и над прекардиальной областью после внутривенного введения РФП. В качестве РФП применяют ¹³¹I-гиппуран. По характеру элиминации натриевая соль ортойодогиппуровой кислоты (гиппуран) является преимущественно канальцевым препаратом (80% секретируется эпителием проксимальных канальцев, 20% фильтруется клубочками). Так как вводится радиойод, необходима блокада щитовидной железы.

Две кривые отражают работу почек, и одна над сердцем - клиренс.

Первый сегмент ренографической кривой – качественный показатель кровоснабжения почки. Время прохождения первичного болюса (сосудистый сегмент) продолжается в среднем 17-20 сек, вслед за сосудистым пиком плато в течение 30-40 сек, которое связано с наслоением двух взаимно-противоположных процессов – функциональной активностью почки, т.е. с задержкой РФП и прохождением болюса.

Второй сегмент – более медленный подъем 4 мин, это “секреторный” сегмент отражающий способность канальцевого эпителия почки транспортировать гиппуран. Эта фаза расценивается как отражение, по крайней мере, трех факторов: накопление гиппурана проксимальными канальцами, выведения препарата в просвет канальцев и очищения крови от препарата. Точка наивысшего подъема кривой отражает период временного равновесия между процессом накопления и экскрецией гиппурана в почке, это конец II сегмента.

Третий сегмент отражает выведение препарата из почки. Т1/2 8-10 мин (до 15 мин). В норме разница в высоте амплитуды кривых правой и левой почек не превышает 10%, также как и временные показатели.

Третья кривая ренограммы (над областью сердца) – кривая клиренса гиппурана, показывает скорость очищения крови от РФП. Первые 3-4 мин от начала исследования отражает общее разведение гиппурана, а в более поздний период она является показателем суммарной деятельности почек.

Определяется эффективный почечный плазмоток: измеряют радиоактивность в крови на 20 мин, 40 мин и сравнивают с введенной активностью по специальной формуле. В норме почечный плазмоток равен 500-800 мл/мин/1,73 м2. Избирательное снижение эффективного почечного плазмотока наблюдается при артериальной гипертензии, при сердечной и острой сосудистой недостаточности.