Практическая часть занятия

1. Проведение целенаправленного расспроса больных гастритами и язвами желудка и 12-перстной кишки

2. Клиническая оценка данных общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

4. Проведение поверхностной пальпации живота и глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско (определение большой кривизны желудка, пальпация привратника, 12-перстной кишки).

5. Оценка данных исследования желудочного сока, эндоскопических и рентгенологических методов при гастритах и язвах желудка и 12-перстной кишки.

Ход занятия.

В ходе занятия отрабатываются практически навыки (см. п. 4) и обсуждаются контрольные вопросы согласно темы занятия.

Острые гастриты: определение, этиология, классификация.

Острый гастрит – обратимое поражение слизистой оболочки желудка воспалительного характера.

Классификация острых гастритов.

Различают простой (катаральный), коррозивный и флегмонозный острые гастриты.

Этиология и патогенез. Этиологические факторы простого (катарального), острого гастрита разделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным причинам относятся употребление очень горячей, грубой пищи с большим содержанием специй (горчицы, перца), прием значительного количества алкоголя и его суррогатов, употребление недоброкачественной пищи, инфицированной различ­ными микроорганизмами (стафилококками, сальмонеллами), прием некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, индометацина, кортикостероидных гормонов). С эндогенными причинами связано развитие острого гастрита у больных инфекционными заболеваниями (грипп, корь, скар­латина), у пациентов с ожоговой болезнью, хронической почечной недоста­точностью. В некоторых случаях может развиться так называемый аллергиче­ский гастрит, обусловленный повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам (шоколад, крабы, земляника).

К возникновению коррозивного гастрита приводят прием (по ошибке или с суицидными целями) крепких кислот и оснований, а также попадание в желудок соединений мышьяка, фосфора, йода и т. д. Острый флегмонозный гастрит, именуемый также флегмоной желудка, встречается редко и развивается при проникновении в стенку желудка крайне вирулентной микрофлоры (например, гемолитического стрептококка, золоти­стого стафилококка), что может наблюдаться при повреждении желудка инород­ным телом, в очагах гнойной инфекции в соседних органах, сепсисе.