Лабораторно-инструментальная диагностика аутоиммунного гастрита

1. В общем анализе крови при длительном течении аутоиммунного гастрита можно выявить снижение эритроцитов и гемоглобина – признаки анемии. Анемия является следствием недостаточного всасывания железа или нарушенного всасывания витамина В₁₂ (антитела к фактору Кастла, обкладочным клеткам и Н ^- → - К⁺ - АТФазе). Железодефицитная анемия гипохромная (цветовой показатель менее 0,9) и микроцитарная, В₁₂-дефицитная анемия – гиперхромная (цветовой показатель 1,1 и выше) и макроцитарная.

2. В биохимическом анализе крови могут быть выявлены:

- снижение концентрации белка сыворотки, особенно альбуминов;

- снижение уровня железа, кальция, калия;

- увеличение сывороточной концентрации гастрина;

- определяются антитела к париетальным клеткам желудка, к фактору Кастла и Н^- - К⁺-АТФ-азе.

3. Исследование желудочной секреции указывает на наличие гипосекреторного состояния вплоть до полного отсутствия свободной соляной кислоты (ахлоргидрия, ахилия). В желудочном соке много слизи.

4. Рентгенологическое исследование желудка.

Признаками аутоиммунного гастрита являются:

- сглаженность рельефа слизистой оболочки;

- истончение складок слизистой оболочки в теле и фундальном отделе;

- снижение перистальтики или быстрая эвакуация бария из желудка.

5. Гастроскопия: слизистая оболочка тела и фундального отдела желудка бледная, атрофичная, хорошо виден сосудистый рисунок, складки в желудке низкие, истонченные, антральный отдел не изменен.

6. Необходима так же биопсия и гистологическое исследование слизистой оболочки желудка. При исследовании биоптата выявляют атрофические изменения с метаплазией (порой кишечного типа) слизистой оболочки и ее лимфоцитарные инфильтраты.