Клиническая задача № 4

КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ

ТЕМА: «ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

Клиническая задача № 1

1. Для какой патологии почек характерен данный мочевой синдром: Суточный диурез уменьшен. В начале заболевания моча может приобрести цвет «мясных помоев», мутная, относительная плотность ее выше нормальной, реакция чаще кислая.

Белок 1-3 г/л

Осадок мочи:

Эпителий – небольшое количество

Лейкоциты – 2 в поле зрения 5-8

Эритроцитов неизмененных – до 100 и более в поле зрения

Цилиндры гиалиновые – 1-2 поле зрения

2. При каком заболевании может отмечаться изостенурия:

а) острая почечная недостаточность

б) сахарный диабет

в) пиелонефрит

г) острый нефрит

д) хроническая почечная недостаточность

Клиническая задача № 2

1. Какому заболеванию почек соответствует данный анализ мочи:

Умеренное увеличение суточного диуреза (полиурия). Моча становится светло-желтой, водянистой, прозрачность полная. Относительная плотность 1,010, реакция кислая.

Белок – 1-2г/л

Микроскопическая картина осадка:

Лейкоциты – 8-10-15 в поле зрения

Почечный эпителий 2-5 в поле зрения

Эритроциты измененные – 3-4-6 в поле зрения

Цилиндры гиалиновые – единичные в поле зрения

Для подтверждения диагноза какой лабораторный тест целесообразно использовать?

2. Суточный диурез без изменений, моча темно-бурого цвета, мутноватая, относительная плотность 1,022, белок и сахар отсутствуют, реакция на билирубин положительная, на уробилин резко положительная.

Осадок мочи без изменений.

В крови: свободного билирубина – 30 мкмоль/л,

Конъюгированного билирубина – 15 мкмоль/л

О какой патологии можно думать?

Клиническая задача № 3

1. Для какого заболевания почек характерен данный мочевой синдром:

Незначительная полиурия. Цвет мочи светло-желтый, прозрачность неполная, может быть мутная, относительная плотность нормальная. Реакция слабокислая или щелочная. Отмечается протеинурия (до 2 г/л).

Микроскопическая картина осадка:

Лейкоциты – до 20-100 и более в поле зрения

Эритроциты – 2-10-15 в поле зрения

Клетки почечного эпителия – 5-8 в поле зрения

Цилиндры: гиалиновые 0-1 в поле зрения

лейкоцитарные 0-1 в поле зрения

Слизь +++

Бактерии ++

С целью выявления степени активности воспалительного процесса какие элементы мочевого осадка помогли бы это сделать:

а) цилиндры

б) эритроциты

в) почечный эпителий