2015-10-13
204
(нарушенные подчеркнуть)
Дышать, есть, пить, выделять, двигать, поддерживать состояние, поддерживать температуру, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать.
Дневник динамических наблюдений за пациентом
Ф. И. О. больного ______________________________________________________________
| Дата | ||||||||
| Дни в стационаре | ||||||||
| 1.Сознание: | ||||||||
| ясное | ||||||||
| спутанное | ||||||||
| отсутствует | ||||||||
| 2.Сон | ||||||||
| нормальный | ||||||||
| нарушен | ||||||||
| 3.Настроение | ||||||||
| 4.Кожные покровы: | ||||||||
| без изменений | ||||||||
| пролежни | ||||||||
| опрелости | ||||||||
| расчесы | ||||||||
| отеки | ||||||||
| цвет кожи | ||||||||
| 5.Температура | ||||||||
| 6.Дыхание (ЧДД) | ||||||||
| кашель | ||||||||
| мокрота | ||||||||
| одышка | ||||||||
| 7.Пульс (частота) | ||||||||
| АД | ||||||||
| боль | ||||||||
| без изменений | ||||||||
| усилилась | ||||||||
| уменьшилась | ||||||||
| 10.Вес (в цифрах) | ||||||||
| 11.Суточный диурез (в цифрах) | ||||||||
| 12.Потребление жидкости (в цифрах) | ||||||||
| 13.Аппетит: | ||||||||
| сохранен | ||||||||
| повышен | ||||||||
| снижен | ||||||||
| Прием пищи:самостоятелен | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 14.Двигательная активность: | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 15.Личная гигиена: | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| требуется помощь | ||||||||
| 16.Стул: | ||||||||
| норма | ||||||||
| запор | ||||||||
| диарея | ||||||||
| 17.Мочеиспускание: | ||||||||
| самостоятельно | ||||||||
| затруднено | ||||||||
| болезненно | ||||||||
| недержание | ||||||||
| Цвет мочи | ||||||||
| желтый | ||||||||
| изменен | ||||||||
| 18.Купание | ||||||||
| душ | ||||||||
| ванна | ||||||||
| частично | ||||||||
| полная независимость | ||||||||
| 19.Живот | ||||||||
| мягкий | ||||||||
| вздут | ||||||||
| напряжен | ||||||||
| 20.Осложнения при введении лекарств | ||||||||
| местные | ||||||||
| общие | ||||||||
| 21.Посетители | ||||||||
| есть | ||||||||
| нет |
План сестринских вмешательств:
|
|
|
|
|
|
| дата | Приоритетные проблемы | Потенциальные проблемы | Краткосрочные цели | Долгосрочные цели | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки |
Протокол сестринской деятельности
| Дата | Оценка (текущая, итоговая) комментарии | Подпись |
СЕСТРИНСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИНИМАЮЩЕГО ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
|
|
|
Ф.И.О. пациента______________________________________________________________
Врачебный диагноз____________________________________________________________
Характеристика препарата
| Название | |||
| Группа препарата | |||
| Фармакологическое действие (включая детоксикацию и выделение) | |||
| Показания | |||
| Способ приема | |||
| Время приема | |||
| Доза: высшая разовая | |||
| названная | |||
| минимальная | |||
| Особенности введения | |||
| Помощь при передозировке | |||
