Болевые точки

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

симптомы:

• Кохера (субъективный симптом) Перемещение болей из эпигастральной области в правую подвздошную область через 2-5 часов от начала появления их в зпигастральной области.

• Бартомье-Михельсона. Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку.

• Басслера. Болезненность при надавливании посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости по направлению к ости подвздошной кости.

• Ситковского Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку.

• Воскресенского Врач находится справа от больного Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения) Кончики II, III, 1У пальцев правой руки устанавливают в подложечной области и во время вдоха больного при наиболее расслабленной брюшной стенке кончиками пальцев с умеренным давлением на живот проделывают быстрое скользящее движение косо вниз к области слепой кишки и там останавливают руку, не отрывая ее. В момент окончания такого "скольжения" больной отмечает резкое усиление боли.

• Жендринского В положении лежа больному нажимают на брюшную стенку в точке Кюммеля (2 см вправо и ниже пупка).пальцем, не снимая его, предлагают больному встать Усиление боли свидетельствует об аппендиците, уменьшение -об остром сальпингите.

• Крымова. Появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала.

• Раздольского. При перкуссии молоточком или пальцем брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области при остром аппендиците.

• Сорми. Боль в правой подвздошной области, возникающая при покашливании и одновременной пальпации правого подреберья у больного, лежащего на спине с согнутыми ногами.

• Шиловцева В положении лежа на спине выявляют болевую точку в правой подвздошной области и, не отнимая руки предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смешается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита.

• Щеткина-Блюмберга После мягкого надавливания ладонной поверхность пальцев на брюшную стенку резко отрывают послед ние. Положительным считается появление большей болезненности при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее.

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ

• Ланца Болезненная точка на линии соединяющей обе верхне-передние ости подвздошных костей (5 см от правой ости).

• Мак-Бурнея. Точка, расположенная на границе средней и наружной трети линии, соединяющей правую передне-верхнюю ость подвздошной кости с пупком. Оценивается критической при аппендиците

• Маро. Болезненная точка на пересечении линии соединяющей пупок с правой верхней передней остью подвздошной кости, с наружным краем правой прямой мышцы живота.