D (duration) – длительность заболевания

Гликированный гемоглобин

​

Гемоглобин (Hb) – пигмент крови человека, который содержится в эритроцитах. Основная функция Hb – дыхательная, заключается в переносе кислорода из легких к тканям и углекислого газа из тканей к органам дыхания. Молекула гемоглобина состоит из двух частей: гема и глобина. Гем - железосодержащее небелковое соединение, благодаря которому наша кровь окрашена в красный цвет. Глобин - это белок, обладающий свойством соединяться с молекулами глюкозы крови. Известно, что эритроциты человека относятся к инсулинонезависимым тканям, т.е. потребляют глюкозу без участия инсулина. Гемоглобин, присоединивший к себе глюкозу, называется гликированным (гликозилированным) гемоглобином (HbA1C).

Такой гемоглобин есть у всех людей: и с диабетом и без. У здоровых людей с глюкозой связано не более 6% гемоглобина. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше он повышен, тем больше гликированный гемоглобин. Тест на HbA1C отражает уровень гипергликемии (повышенного сахара крови), имевшей место на протяжении периода жизни эритроцитов (110- 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют различный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток. В соответствии с рекомендациями ВОЗ пациентам с сахарным диабетом необходимо проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал.

Критерии оценки показателей HbA1C.

В норме у здорового человека содержание HbA1C колеблется в пределах 6-6,5% и отражает среднесуточный сахар крови за последние 2-3 месяца.

Повышение уровня HbA1C

 Сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе (предиабет).

 Железодифицитная анемия

 Спленэктомия (хирургическое удаление селезенки)

 Ложное повышение при высокой концентрации фетального гемоглобина (HbF – гемоглобина новорожденных).

Понижение уровня HbA1C

 Гипогликемия.

 Гемолитическая анемия.

 Кровотечения.

 Гемотрансфузии (переливание крови).

Сейчас эксперты – диабетологи считают, что к каждому пациенту должен быть свой подход и подходящий уровень гликированного гемоглобина надо устанавливать, учитывая все особенности человека.

В 2009 году Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Американская ассоциация сердца (AHA) предложили ABCD – подход для определения индивидуального гликированного гемоглобина:

A (age) – возраст пациента

B (body weight) – телосложение, вес тела

C (complications) – есть ли у пациента осложнения со стороны сосудов глаз, почек, сердца, ног

D (duration) – длительность заболевания

Это означает, что:

• если Вам меньше 65 лет, диабет у Вас недавно и нет серьезных сердечно-сосудистых болезней, Вам надо стремиться к уровню гликированного гемоглобина <7%. Это снизит риск развития сосудистых осложнений.

• если Вы старше 65 лет, болеете диабетом давно, у Вас есть сосудистые осложнения, были тяжелые гипогликемии, гликированный гемоглобин должен быть не меньше 7 %, чтобы не вызвать резкого падения сахара, которое может привести к инфаркту или инсульту.

Cоответствие уровня гликированного гемоглобина НЬА1С