Оказание мед.помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, перенесенных заболеваний и травм

Г. А. Макарова (1999) на основании многолетних исследований приходит к мнению, что в практике спортивной медицины необходимо соблюдение поистине "ювелирной техники" применения фармакологических препаратов, которая должна учитывать и тончайшие механизмы их действия, и особые условия функционирования ведущих систем организма в условиях напряжённой мышечной деятельности. Исходя из этого главным при фармакологическом обеспечение напряженной мышечной деятельности Г. А. Макарова считает следующие принципы:

1. Любые фармакологические воздействия, направленные на ускорение процессов постнагрузочного восстановления и повышение физической работоспособности, неэффективны или минимально эффективны при наличии у спортсменов предпатологических состояний и заболеваний, а также при отсутствии адекватного дозирования тренировочных нагрузок, базирующегося на результатах достаточно надежного в диагностическом плане текущего врачебно-педагогического контроля.

2. Ускорение процессов постнагрузочного восстановления должно достигаться в первую очередь созданием оптимальных условий (в том числе и путём использования некоторых фармакологических средств) для их естественного протекания.

3. При назначении спортсменам фармакологических препаратов необходимо иметь чёткие представления о химическом составе рационов их питания, механизмах действия каждого из этих препаратов (включая влияние на эффективность тренировочного процесса), побочных эффектах и возможных результатах взаимодействия препаратов между собой.

4. При использовании фармакологических препаратов для повышения физической работоспособности спортсменов нужно учитывать следующее:

• их срочный, отставленный и кумулятивный эффект;
• дифференцированное влияние на такие параметры физической работоспособности, как экономичность, мобилизуемость и реализуемость;
• степень эффективности от уровня квалификации, исходного функционального состояния организма, периода тренировочного цикла, энергетического характера текущих тренировочных и предстоящих соревновательных нагрузок;
• технологию использования (речь идёт о дозах и времени приёма препаратов по отношению к выполняемым физическим нагрузкам).

Третье положение предполагает наличие четкой классификации фармакологических средств, используемых в избранной сфере деятельности.

Четвёртое положение предполагает разработку унифицированной программы апробирования каждого средства и метода рекомендуемого в целях повышения физической работоспособности спортсмена.

Предлагаемая в научно-методической литературе классификация фармакологических средств включает в себя следующее (Карпман В. Л., 1987):

• витамины и коферменты;
• препараты пластического действия;
• препараты энергетического действия;
• антиоксиданты;
• адаптогены;
• гепатопротекторы;
• стимуляторы кроветворения;
• ноотропы.

Анализ данной классификации свидетельствует о том, что она построена по типу первого варианта частных классификаций, т. е. цель и задача одна - "ускорение процессов восстановления и повышение физической работоспособности спортсменов", но группы используемых для её решения фармакологических средств по механизму действия разные. Данный подход, а именно отсутствие чётких подзадач лишает эту классификацию непосредственной связи с тренировочным процессом.

Учитывая вышеизложенное Г. А. Макарова предлагает свой предварительный вариант подобной классификации фармакологических препаратов.

1. Фармакологические препараты, удовлетворяющие в условиях напряжённой мышечной деятельности повышенные потребности организма в основных пищевых ингредиентах, т. е. препараты, используемые с заместительной целью (витамины, препараты калия, кальция, магния, железа, аминокислотные комплексы, сахара, препараты незаменимых ненасыщенных жирных кислот и т. п.).

2. Фармакологические препараты, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления:

• путём устранения факторов, препятствующих максимальному функционированию основных органов и систем детоксикации - системы мочевыде-ления, гепато-билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (регид-ратанты, холекинетики, сахара, препараты, способствующие устранению дисбактериоза кишечника);
• путём повышения их функциональных возможностей (гепатопротекторы).

3. Фармакологические препараты, искусственно ускоряющие процессы постнагрузочного восстановления:

• за счёт связывания и выведения метаболитов (сорбенты, средства улучшающие почечный кровоток, щёлочи);
• за счёт центральной регуляции метаболизма в клетках (растительные адаптогены, ноотропные препараты).

4. Фармакологические препараты, способствующие уменьшению образования во время напряжённой мышечной деятельности токсических метаболитов и снижению повреждающего действия последних:

• антиоксиданты;
• антигипоксанты.

5. Фармакологические препараты, потенцирующие тренировочный эффект посредством:

• стимуляция белкового обмена (стероидные и нестероидные анаболики);
• сохранения и восстановления запасов АТФ (субстратные антигипоксанты, в частности фосфокреатин);
• перестройки обменных процессов под влиянием наработки структурных белков и ферментов, определяющих энергообеспечение тканей (антигипоксанты, являющиеся пластическими регуляторами обмена, - инозин, рибок-син).

6. Фармакологические препараты, препятствующие в условиях напряжённой мышечной деятельности снижению иммунитета:

• препараты растительного происхождения - нуклеинат натрия, полидан и др.;
• синтетические препараты типа ликопида;
• регуляторные пептиды - дараргин и др.;
• препараты разной химической структуры - дибазол, курантил, метилу-рацил, ряд ноотропных средств и др.

Данный вариант классификации, естественно не лишён значительный доли условности (разумеется, невозможно говорить о создании оптимальных условий для естественного ускорения процессов постнагрузочного восстановления при наличии дефицитах тех или иных пищевых ингредиентов и т. п.). Однако, он позволяет достаточно чётко представить себе, с какой целью используются те или иные препараты, определить группы средств, которые при систематическом применении могут несколько снизить эффективность тренировочного процесса, выделить группы препаратов, на фоне которых возможно и даже необходимо повышение объёмов тренировочных нагрузок и т. д.