Результаты осмотра

Врач: Дубовицкая Ольга Александровна

История болезни: 172733

Пациент: СОБАКА Дюшес

Анамнез болезни

Прием: первичный Повод обращения: заболевание

Жалобы со слов владельца: 04.10.2012 нашли собаку, он не наступал на заднюю лапку, после рентгена оказалось, что у пса вывих сустава (врачи предположили, что это последствие автотравмы). 20.10.2012 Дюшесу была сделана операция по резекции головки бедра

16.12.2012 у пса не случился приступ эпилепсии, на следующий день еще несколько.Сначала мы обратились в нашу Калужскую клинику, в течение 3-х недель приступы еще были несколько раз в неделю макс 2-3 в день. нам назначили таблетки Паглюферал-2 по 1 табл 2 раза в день (4мг/кг/сут) + финлепсин 200 мг по 1/2 табл 2 раза в день -3 недели приступы прошли.

По началу это помогало, приступы прекратились, но в первой половине января они возобновились, стали гораздо длительней по времени и чаще, но при этом после приступов Дюшес ведет себя, как ни в чем не бывало, мы продолжаем всё делать.

Еще появился новый щенок на которого эмоционально реагировал и совпало с тем, что стали проявляться приступы.

утром кормили 7 утра и таблетку дали в то же время.

последний приступ - 28.01.13

Состояние на момент осмотра: Общее состояние: удовлетворительное.

Аппетит: сохранен.

Жажда: сохранена.

Рвота: отсутствует.

Стул: неизменен.

регулярный.

оформленный.

Мочеиспускание: сохранено.

Активность: сохранена.

Результаты осмотра

Вес 17. Общее состояние удовлетворительное.

Частота пульса: 96. Частота дыхательных движений: 25.

СНК: 1 Степень дегидратации: нет. ЧСС: 96.

Слизистые оболочки бледно-розовые. Трахеальный рефлекс в норме.

Поверхностные лимфатические узлы: не увеличены.

Характеристика пульса: без особенностей

Объективно: Ритм сердечных сокращений правильный. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Шумы в области сердца не аускультируются. Дыхание везикулярное. Брюшная стенка мягкая, безболезненная, объем живота не увеличен. Инородные предметы и опухоли в брюшной полости не пальпируются.

Правый глаз (OD)	Левый глаз (OS)
Зрачок: равномерный, живо реагирует на свет. Глазное дно - диск: бледно-розовый с четкими границами; сосуды: ход и калибр не изменен 2:3 ЗФЭ точеченое;.Глазное дно - диск: бледно-розовый с четкими границами; сосуды: ход и калибр не изменен 2:3 ЗФЭ точеченое;	Зрачок: равномерный, живо реагирует на свет. Глазное дно - диск: бледно-розовый с четкими границами; сосуды: ход и калибр не изменен 2:3 ЗФЭ точеченое;.Глазное дно - диск: бледно-розовый с четкими границами; сосуды: ход и калибр не изменен 2:3 ЗФЭ точеченое;

Сознание: ясное

Движения, чувствительность, мышечный тонус: координация и походка: не изменены(хромота по ортопед. причине)

движения активные

мышечная сила и тонус: парезов конечностей нет

пальпаторно болезненность отсутствует

чувствительность не нарушена

Черепно- мозговые нервы: чмн - без патологии

Установочные рефлексы: Установочные рефлексы: не изменены

Грудные конечности: Мышечный тонус: сохранен с двух сторон

Атрофия мышц: не выражена

Установочные рефлексы: не изменены

Двигательная активность: сохранена

Сухожильные рефлексы: норма

Сгибательный рефлекс сохранен

Тазовые конечности: Мышечный тонус: сохранен с двух сторон

Атрофия мышц: не выражена

Установочные рефлексы: не изменены

Двигательная активность: сохранена

Сухожильные рефлексы: норма

Сгибательный рефлекс сохранен

Неврологический дефицит: нет

Ведущие симптомы: найден в октябре

без приступов жил под наблюдением около 2-х мес

16.12.2012 манифестировали приступы тонико-клонические генерализованные с мочеиспусканием без вокализации. Длительность приступа 1 минута. Постиктус 30 минут - дезориентация,слепое поведение. Минимальный интервал между приступами 4 часа. Максимум 2-3 приступа в день,

Минимальный -раз в неделю, последний приступ - 28.01.13

Фоновое не нарушено.

спинального неврологического дефицита и дефицита ЧМН нет

оят норма

Предварительный диагноз: эписиндром (ООГМ, АМЭМ последствия ИМЭМ и т.д)

Дифференциальные диагнозы: криптогенная эпилепсия

Неисключенные диагнозы: гипотиреоз

судорожный синдром (гиперлипидемия)

Назначенные препараты: 1. паглюферал 2 по 1 табл 2 раза в день после еды

2. финлепсин 200 по 1/2 табл 2 раза в день после еды

лечение сохраняем до получения результата на фенобарбитал (ДВ)

Рекомендации:

МРТ

- стоимость - 5000 тыс + 1900 анестезия + 2500 контраст = 9400

сдать биохимию стандарт + холестерин, кальций, магний, натрий, калий

План диагностики и лечения:

1. при адекватном ДВ фенобарбитал - замена АК на 2-ю линию (можно рассматривать топирамат и его дженерики, так как появляются данные за резистентность)

2. дообследование должно включать биохимию с электролитами (фоновые заболевания, противопоказания к анестезии, выбор АК) и МРТ - исключить ООГМ и МЭМ.

Уважаемый владелец животного!

При изменении состояния животного или возникновении у Вас вопросов по ходу лечения Вам следует прийти с животным на повторный прием или проконсультироваться с врачом по телефону

+7 (495) 927 00 77

В случае, если ситуация не экстренная, администратор запишет звонок лечащему врачу Дубовицкой О.А. или Кривоноговой О.В., который перезвонит Вам в свой ближайший рабочий день.