И. Опухоли стромы полового тяжа

А. Гранулезостромальноклеточные опухоли

1. Гранулезоклеточная опухоль.

2. Группа теком-фибром: текома, фиброма, неклассифи­цируемые.

Б. Андробластомы (опухоли из клеток Сертоли и Лейдига) 1. Высокодифференцированные:

а) опухоль из клеток Сертоли;

б) опухоли из клеток Сертоли с накоплением липидов;

в) опухоли из клеток Сертоли и Лейдига;

г) опухоли из клеток Лейдига, опухоль из хилюсных
клеток.

Глава 8. Доброкачественные опухоли матки и яичников 403

2. Промежуточные (переходной дифференцировки).

3. Низкодифференцированные (саркоматоидные).

4. С гетерологическими элементами. В. Гинандробластома

Г. Неклассифицируемые опухоли стромы полового тяжа

III. Герминогенные опухоли

A. Дисгерминома

Б. Опухоль эпидермалъного синуса

B. Хорионэпителиома

Г. Эмбриональная карцинома

Д. Тератомы: незрелые и зрелые (солидные; кистозные: дер-моидная киста, дермоидная киста с малигнизацией). Монодермальные (высокоспециализированные):

а) струма яичника;

б) карциноид;

в) струма яичника и карциноид и др.
Е. Смешанные герминогенные опухоли

1. Гонабластома.

2. Опухоли, неспецифичные для яичников.

3. Неклассифицируемые опухоли.

IV. Вторичные (метастатические) опухоли

1. Доброкачественные: эндометриоз яичников.

2. Злокачественные: рак Крукенберга, метастатическая аде­нокарцинома.

V. Опухолевидные процессы

1. Лютеома беременности.

2. Гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

3. Массивный отек яичника.

4. Единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

5. Множественные фолликулярные кисты (поликистоз-ные яичники).

6. Множественные фолликулярные кисты и/ или желтые тела.

7. Поверхностные эпителиальные кисты включения.

8. Простые кисты.

9. Воспалительные процессы.
10. Параовариальные кисты.

404 _________________________________________ Практическая гинекологи я

Диагностика

Анамнез.

2. Гинекологическое исследование (выявление опухоли и
определение ее величины, консистенции, подвижности, чувс­
твительности, расположения по отношению к органам малого
таза, характера поверхности опухоли).

3. Ректовагинальное исследование (для исключения прорас­тания опухоли в другие органы малого таза).

4. Ультразвуковое исследование: с наполненным мочевым пузырем; трансвагинальная эхография.

5. Пункция кистозных образований с последующим цитоло­гическим исследованием полученной жидкости.

6. Цветовая допплерография (дифференциальная диагности­ка доброкачественных и злокачественных опухолей).

7. Определение опухолеассоциированных маркеров, в част­ности, СА-125; СА-19,9; СА-72,4.