Принципы выбора метода контрацепции

I. Подростки и молодые женщины.

1. Используют КОК с малыми дозами гормонов: однофаз­ные (логест, жанин, ярина, новинет, микрогинон, минизистон, силест, демулен), трехфазные (тризистон, трирегол, триквилар, симфазик). В случае возникновения кровотечения «прорыва» необходимо увеличить дозу КОК до 1,5-2 табл./сутки до ис­чезновения кровотечения, потом медленно уменьшить дозу до 1 табл./сутки, довести прием таблеток до 21 дня, а затем пре­кратить прием КОК и использовать другой метод контрацеп­ции. Принимать КОК необходимо 6-месячными курсами (не более 3 курсов) с 2 месячными перерывами и комбинировать с барьерными методами контрацепции.

2. Иногда допускается применение посткоитальной контра­цепции.

3. При наличии нескольких половых партнеров — «двойной голландский метод» (комбинированные КОК и презерватив).

4. За 4 месяца до запланированной беременности перейти на барьерные или ритмические методы контрацепции [73].

П. Рожавшие женщины в возрасте до 35 лет.

1. Начинают прием КОК с малыми дозами гормонов: од­нофазные (логест, жанин, ярина, новинет, микрогинон, мини­зистон, силест), трехфазные (тризистон, трирегол, триквилар, симфазик).

2. Если возникают межменструальные кровотечения «про­рыва», увеличивают дозу до 2—3 табл./сутки до исчезновения кровотечений, потом заканчивают прием КОК до 21 дня и пе­реходят на прием КОК с более высоким содержанием гормо­нов: однофазные (овидон, нон-овлон, норенил, гравистат), двухфазные (антеовин, секвостат, нео-эуномин).

Глава 12. Современные методы контрацепции 539

3. Женщины, редко имеющие половые сношения, в случае необходимости могут использовать посткоитальную контра­цепцию.

4. Рекомендуется ВМК, инъекционные препараты, барьр-ные методы, спермициды.