2015-10-13
299
| Уровни контроля над БА | |||
| Характеристики | Контролируемая БА (всё нижеперечисленное) | Частично контролируемая БА (любое проявление в течение любой недели) | Неконтролируемая БА |
| Дневные симптомы | Отсутствуют (или > 2 эпизодов в неделю) | >2 эпизодов в неделю | Наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели |
| Ограничения активности | Отсутствуют | Любые | |
| Ночные симптомы/пробуждения | Отсутствуют | Любые | |
| Потребность в препаратах неотложной помощи | Отсутствуют (или > 2 эпизодов в неделю) | >2 эпизодов в неделю | |
| Функция легких (ПСВ или ОФВ1)* | Нормальная | <80% от должного значения или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен) | |
| Обострения | Отсутствуют | 1 или более в год** | 1 в течение любой недели*** |
Полный контроль над БА обычно достигается с помощью терапии, направленной на достижение и длительное поддержание контроля, с учетом должного внимания к безопасности лечения, риску развития побочных эффектов и стоимости лекарственных средств, необходимых для достижения этой цели.
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ
Выбор медикаментозной терапии зависит от текущего уровня контроля над БА и текущей терапии пациента. Так, если текущая терапия не обеспечивает контроля над БА, необходимо увеличивать объем терапии (переходить на более высокую ступень) до достижения контроля. В случае сохранения контроля над БА в течение 3 мес. и более возможно уменьшение объема поддерживающей терапии с целью установления минимального объема терапии и наименьших доз препаратов, достаточных для поддержания. В случае достижения частичного контроля над БА следует рассмотреть возможность увеличения объема терапии с учетом наличия более эффективных подходов к лечению (т.е. возможности увеличения доз или добавления других препаратов), их безопасности, стоимости и удовлетворенности пациента достигнутым уровнем контроля. На этих принципах основана схема, представленная на таблице №3, однако выбор и последовательность назначения лекарственных препаратов в каждом медицинском учреждении могут меняться в зависимости от доступности (с учетом стоимости или иных причин), приемлемости и предпочтений врача и пациента.
