Артериосклероз. Гипертонии. Ишемические болезни сердца. Цереброваскулярные болезни

Заболевания ССС

Артериосклероз – собирательное понятие, которым обозначают склероз стенок артерий, в независимости от причины и механизма его развития.

Классификацию смотри в учебнике.

Атеросклероз – разновидность артериосклероза.

Атеросклероз – хроническое, очаговое поражение артерий эластического мышечно-эластического типов, характеризующееся отложением в стенке липидов и белков и реактивным разрастанием соединительной ткани. (в целом это не болезнь, а поражение).

Приоритет отечественных ученых в изучении:

Аничков, Мясников и их школы.

Основные моменты патогенеза:

1. Основу патогенетического звена составляет дислипопротеинэмия атерогенного характера.

2. Повышенная проницаемость сосудистой стенки. (за счет активации неспецифического эндоцитоза)

Уменьшается кол-во ЛПВП способствующих атеросклерозу, повышается ЛПНП препятствующие атеросклерозу.

Сейчас это поражение встречается в более молодом возрасте, раньше 50 сейчас 30 лет.

Макроскопические стадии атеросклероза:

1. Жировые пятна или полоски (интима светло-желтая на ней возвышающиеся или нет желтые участки)
2. Фиброзные бляшки (бело-желтые возвышающиеся участки)
3. Осложненные поражения (выбухающий участок способствует тромбооразованию, часть бляшки обращенная к просвету называется покрышкой изъязвляется – тканевые эмболы)
4. Кальциноз

Морфогенез атеросклероза или микроскопические стадии:

1. Долипидная (в эту стадию начинается дистрофия и идет отложение белков, липиды не выявляются обычными красителями)
2. Липоидоз = 1 макростадия
3. Липосклероз = 2
4. Атероматоз (бесструктурные массы)=3
5. Изъязвления=3
6. Атерокальциноз = 4

Атеросклероз становится заболеванием если идет преимущественное поражение сосудов конкретного бассейна с клиникой декомпенсации кровообращения.

I. Атеросклеротические болезни аорты

1. Поражение аортального клапана (стеноз, недостаточность). Атеросклеротическая бляшка локализуется на клапане
2. Аневризмы аорты. Аневризма – ограниченное выпячивание или равномерное растяжение на определенном участке стенки сосуда или сердца. Аневризма формируется медленно.
1. Истинная аневризма в формировании ее стенки участвует стенка аорты
2. Ложная в формировании ее не участвует стенка.
3. Расслаивающая аневризма. Расслоение стенки. Интама может расслоиться от меди.
4. Цилиндрическая
5. Мешковидная
6. Грыжевидная
3. Синдром дуги аорты, синдром Лериша (атеросклероз брюшного отдела с переходом на подвздошный и перемежающаяся хромота)

II. Атеросклеротические болезни ветвей аорты

1. Ишемические болезни сердца
2. Цероброваскулярные болезни
3. Сосудистая недостаточность кишечника (развивается при поражении мезенториальных сосудах)
1. Острая – инфаркт, гангрена. Тромбоз.
2. Хроническая – ишемический энтерит, колит.
4. Атеросклероз почечных артерий. Чаще односторонний процесс, реже двусторонний.
5. Атеросклероз артерий нижних конечностей. С развитием гангрены.

При развитии атеросклеротического процесса в сосудах в органах и тканях возникают двоякого рода изменения:

1. Медленная сужение просвета сосудов. Постепенно формируются бляшки. Это приводит:
1. Дистрофия и атрофия паренхимы
2. Диффузный или очаговый склероз
2. При острой окклюзии питающей артерии. Атеросклеротические бляшки. См триаду Вирхова. Инфаркты гангрены в тканях.

Атеросклероз (по ВОЗ) – вариабельная комбинация изменений в интиме артерий, состоящих из локального накопления липидов, других компонентов крови и ее продуктов, фиброзной ткани и отложений кальция.

Гипертонии

Гипертонии
Первичная = эссенциальная = гипертоническая болезнь	Вторичная = симптоматическая = гипертоническое состояние
Самостоятельное повышение артериальное давление. До постановки диагноза нужно исключить вторичную гипертонию.	Повышенное давление симптом при каком-то заболевании. Чаще встречается.