2015-10-13
4736
Технологии оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в педиатрии
Технология оказания доврачебной медицинской помощи при гипертермическом синдроме
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
- быстрое повышение температуры тела (выше 37*);
- «красная» гипертермия: кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые, поведение ребенка обычное;
- «белая» гипертермия: кожные покровы бледные, «мраморные», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка, нарушения поведения ребенка – безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред, судороги.
Показанием к снижению температуры тела являются:
- возраст до 3-х лет и судороги в анамнезе;
- заболевания сердца и легких;
- неврологические заболевания;
- повышение температуры тела выше 38,5 градусов
| Тактика медицинской сестры Цель: снижение температуры тела | |
| Действия вне лечебного учреждения | Действия в лечебном учреждении |
| При «красной» гипертермии | |
| Ребенка раскрыть. Успокоить. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. Теплое питье. | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. | Ребенка раскрыть. Успокоить. Оксигенотерапия. Теплое питье. |
| Парацетамол внутрь 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг) | Контроль пульса, дыхания, температуры тела. |
| Контроль пульса, дыхания, температуры тела. Температура снизилась. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача. |
| Сообщить врачу (фельдшеру). | |
| При «белой» гипертермии | |
| Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03». | Сообщить дежурному врачу (фельдшеру) через третье лицо. |
| Уложить, согреть конечности (при необходимости обложить теплыми грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом – до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Обеспечить доступ свежего воздуха. Теплое питье. | Уложить, согреть конечности при необходимости обложить грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом – до 1 года на расстоянии 7-10 см, старше года на расстоянии 3-4 см. Оксигенотерапия. Теплое питье. |
| Внутрь парацетамол 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг), папаверин или но-шпа 1 мг/кг. | |
| Контроль пульса, дыхания, температуры тела до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». | Контроль пульса, дыхания, температуры тела. |
| Госпитализация в стационар. | Приготовить Набор № 2 для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях. Выполнение дальнейших лечебных мероприятий по назначению врача. |
|
|
|
