Материалы для самоконтроля

ТЕСТЫ

1. Основная причина развития острой левожелудочковой СН:

А.Приступ бронхиальной астмы

Б. Ателектаз легких

В. Миокардит.

Г. Стеноз трикуспидального клапана.

Д. Тромбоэмболия легочной артерии

2.Основная причина развития острой правожелудочковой СН:

А. Острый панкардит

Б.. Хронический кардит.

В. Ателектаз легких.

Г. Острый перикардит

Д. Острый эндокардит

1. Отек легких – проявление:

А. Острой левожелудочковой СН.

Б. Тромбоэмболии легочной артерии

В. Аритмии сердца.

Г. Острой правожелудочковой СН.

Д. Только заболеваний легких.

4. Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности на фоне приступа бронхиальной астмы включает:

А. Гепарин, фибринолитические средства, диуретики, коррекцию кислотно-щелочных и водно-электролитных нарушений.

Бы. Миотропные спазмолитики, оксигенотерапию с пеногасителями, коррекцию кислотно-щелочных и водно-электролитных нарушений.

В. Глюкокортикоиди, бронхоспазмолитики, оксигенотерапию, диуретики, коррекцию кислотно-щелочных и водно-электролитных нарушений.

Г. Корекцию кислотно-щелочных и водно-электролитных нарушений, антибиотики, бронхоспазмолитики, гепарин.

Д. ИВЛ, мукосекретолитики, антибиотики, бронхоспазмолитики.

5. Главным признаком поражения миокарда при миокардите является:

А. Кардиомегалия.

Б. Брадикардия.

В. Тахикардия.

Г. Ослабление тонов сердца.

Д. Ослабление верхушечного толчка.

6. Для острого перикардита характерно:

А. Боли в грудной клетке, шум трения перикарда, уменьшения площади сердечной тупости

Б. Боли в грудной клетке, шум трения перикарда.

В. Брадикардия, одышка, усиление тонов сердца.

Г. Боли в грудной клетке, тахикардия, систолический шум

Д. Шум трение перикарда, одышка, брадикардия, уменьшение площади сердечной тупости.

7. Диагностика инфекционного эндокардита базируется на наличии:

А. Положительной гемокультуры, симптомов вульвита,васкулярных феноменов (тромбоэмболических проявлений).

Б. Кардиомегалии, ослабления тонов сердца,систолического шума.

В. Положительной гемокультуры, симптомов вульвита, васкулярных феноменов (тромбоэмболических проявлений), кардиомегалии.

Г. Клапанных пороков, кардиомегалии, лихорадки.

Д. Кардиомегалии, симптомов вульвита, ослабления тонов сердца.

8. Митральний стеноз характеризуется:

А. Одышкой, акроцианозом, ослаблением 1 тона на основе сердца, диастолическим шумом на верхушке сердца.

Б. Одышкой, бледностью, повышенной утомляемостью, громким 1 тоном и диастолическим шумом на верхушке.

В. Одышкой, бледностью, громким 1 тоном и систолическим шумом на верхушке.

Г. Одышкой, бледностью, повышенной утомляемостью, ослабленным 1 тоном и диастолическим шумом на верхушке.

Д. Одышкой, акроцианозом, ослаблением ІІ тона на основании сердца, диастолическим шумом на верхушке сердца.

9. Для недостаточности аортального клапана характерно:

А. Одышка, бледность, усиленная пульсация сонных артерий, усиленный 1 тон на верхушке, тихий протодиастолический шум на основании сердца.

Б. Одышка, цианоз носогубного треугольника, ослабленный 1 тон на верхушке, грубый протодиастолический шум на основе сердца.

В. Одышка, сердцебиение, бледность, усиленная пульсация сонных артерий, ослабленный 1 тон на верхушке, тихий протодиастолический шум на основании и слева от грудины.

Г. Одышка, цианоз, усиленная пульсация сонных артерий, усиленный 1 тон на верхушке, систолический шум на аорте.

Д. Одышка, сердцебиение, бледность, усиленная пульсация сонных артерий, усиленный 1 тон на верхушке, грубый протодиастолический шум на аорте.

10. Какой порок сердца сопровождается венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:

А. Стеноз легочной артерии.

Б. Стеноз аорты.

В. ДМПП.

Г. ДМЖП

Д. Тетрада Фалло.

11. ДМПП характеризуется:

А. Повторными бронхо-легочными заболеваниями, бледностью, смещением границ относительной сердечной тупости влево и вправо, расщеплением ІІ тона над аортой.

Б. Повторными бронхо-легочными заболеваниями, бледностью, смещением границ относительной сердечной тупости валево и вправо, расщеплением ІІ тона над легочной артерией

В. Отставанием в физическом развитии, бледностью, расщеплением ІІ тона над аортой, систолическим шумом с эпицентром во ІІ-ІІІ межреб. слева от грудины.

Г. Повторными бронхо-легочными заболеваниями, бледностью, расщеплением ІІ тона над легочной артерией, сиситолическим шумом с эпицентром во ІІ межреб. справа от грудины.

Д. Отставанием в психомоторном развитии, бледностью, диастолическим шумом с эпицентром во ІІ межреб. справа от грудины.

12. Одышечно-цианотические приступы присущи:

А. Всем врожденным порокам сердца.

Б. Всем приобретенным порокам сердца.

В. ДМЖП.

Г. Тетраде Фалло.

Д. Синдрому гипоплазии левого сердца.

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ.

1-В, 2-В, 3-А, 4-В, 5-А, 6-Б, 7-А, 8-Б, 9-В, 10-Д, 11-Б, 12-Г.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.

1. У 5-летнего ребенка с приступом бронхиальной астмы усилилась одышка, тахикардия и слабость, появилась боль в сердце и холодный пот, началось быстрое нарастание центрального цианоза, отекли шейные вены, увеличилась и стала болезненной печень.

Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая- на 2,5 см кнаружи от правой грудинной линии; верхняя – ІІ межреб.; левая – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

При аускультации сердца – акцент ІІ тона над легочной артерией.

Диагноз? Действия врача?

2. У ребенка 3 лет, который заболел ОРВИ неделю назад, ухудшилось состояние, появилась вялость, одышка смешанного характера, пероральный цианоз, усилился кашель; ЧСС – 126 в мин., ЧД – 38 в мин. Перкуторные границы относительной сердечной тупости:правая- на 1,5 см кнаружи от правой грудинной линии; верхняя – ІІ межреб.; левая – на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: тоны ослаблены (особенно 1 тон на верхушке), ритм галопа, короткий систолический шум на верхушке и в V точке.

Вероятный диагноз?

3. Мальчик 8 лет, который получает внутривенную инфузионную терапию, жалуется на повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, боль в мышцах. Объективно: кожа бледная, петехиальная сыпь на голенях; при аускультации сердца на верхушке и в V точке – короткий дующий систолический шум. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая- на правойгрудинной линии; верхняя – ІІІ ребро; левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Вероятный диагноз?

4. Мальчик 13 лет находился на стационарном лечении с диагнозом ревматизм. При последующем наблюдении отмечалось, наряду с ослаблением 1 тона на верхушке и акцентом ІІ тона на легочной артерии, усиление дующего систолического шума на верхушке и V точке, который проводился на основание сердца, в левую аксилярную область и под угол левой лопатки. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая- на правой грудинной линии; верхняя – ІІІ ребро; левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Какой порок сердца сформировался у ребенка?

5. У ребенка на втором году жизни отмечается нарастание цианоза, гипотрофия, отставание в психомоторном развитии, периодические одышечно-цианотические приступы. Перкуторные границы относительной сердечной тупости: правая- на 2 см кнаружи от правой грудинной линии; верхняя – ІІ ребро; левая – на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца - ослабленный ІІ тон над легочной артерией, грубый систолический шум изгнания в ІІІ – 1V межреберье слева от грудины.

Какой порок сердца может быть у этого ребенка?

ОТВЕТЫ.

1. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность.

Неотложная помощь: глюкокортикоиды, бронхоспазмолитики, оксигенотерапия, диуретики, коррекция кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

2. Миокардит.

3. Инфекционный эндокардит.

4. Недостаточность митрального клапана.

5. Тетрада Фалло.

Рекомендованная литература.

1. Основная:

1)Капитан Т. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми: Учебник для студентов высших учебных заведений – Винница: 2006;

2)Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М. «Медицина»1985;

3) Методические рекомендации кафедры.

1. Дополнительная:

Шабалов Н.П. Детские болезни. Том 2. Питер-2002.