Входной тест

2. Практические работы:

Работа 1. Исследование автоматии сердца в опытах Станниуса.

После просмотра видеофильма «Автоматия сердца» в тетради оформите протокол опыта:

1. Нарисуйте схему наложения 1 (изолирующей).

2. Нарисуйте механокардиограмму, зарегистрированную до наложения и после наложения 1 лигатуры.

3. При обсуждении результатов объясните причины остановки сердца после наложения 1-ой лигатуры. С какой частотой продолжают сокращаться клетки миокарда, сохранившие связь с венозным синусом? Могут ли восстановиться сокращения сердца, если активируется атриовентрикулярный узел? Какая при этом будет частота?

4. Сделайте вывод о расположении водителя ритма в сердце

Работа 2. Влияние температуры на изолированное сердце лягушки.

Рекомендуемый план протокола: заполните таблицу:

Таблица 1. Влияние температуры на частоту и силу сердечных сокращений

Вид воздействия	Изменения частоты и силы сокращений сердца	Механизмы изменений частоты и силы сокращений сердца
Теплый раствор Рингера
Холодный раствор Рингера

В выводах укажите, какие клетки сердца определяют изменения частоты, силы; как

влияет температура на возбудимость, проводи­мость, автоматию и сократимость миокарда.

Работа 3. Аускультация тонов сердца человека.

Звуки, возникающие при работе сердца, называются тонами. Тоны сердца яснее всего прослушиваются в местах проекции клапанов сердца на грудную клетку. Однако близкое расположение клапанов затрудняет различение разных тонов. Для лучшего выслушивания какого-либо тона фонендоскоп переносят от места проекции этого клапана в сторону, противоположную местам проекции остальных клапанов настолько, чтобы выслушиваемый тон был слышен намного сильнее остальных.

Методика выполнения работы: Работа выполняется на студентах. Для работы необходимы фонендоскопы, ватные шарики, спирт.

Изучите по рисунку места наилучшего прослушивания тонов (см. рис. 1 к занятию).

Рис. 1. Места прослушивания тонов сердца

С помощью фонендоскопа прослушайте тоны сердца в покое и после физической нагрузки (15 приседаний за 15 с). Сравните звучность и длительность тонов.

В обсуждении объясните происхождение тонов, сопоставьте их с фазами сердечного цикла и опишите возможные причины изменения тонов сердца при физической нагрузке. Сделайте вывод о медицинском значении метода аускультации.

3. Ситуационные задачи:

1. Как и почему изменится возбудимость сердца и частота сердечных сокращений, если максимальный диастолический потенциал клеток водителя ритма: а) снизился на 7 мВ, б) увеличился на 7 мВ, в) уменьшился на 25 мВ. Исходный максимальный диастолический потенциал –60 мВ, критический уровень деполяризации –50 мВ.

2. Как и почему изменится возбудимость сердца и частота сердечных сокращений, если медленная диастолическая деполяризация в клетках водителя ритма: а) разви­вается быстрее, б) замедляется.

3. Как и почему изменится сила и частота сокращения миокарда при увеличении концентрации кальция в крови?

4. В кардиохиругии используют кардиоплегические растворы с высоким содержа­нием ионов калия. Как при воздействии таких растворов изменяется работа сердца?

5. При эмоциональном возбуждении в крови увеличивается содержание катехола­минов (они увеличивают проницаемость мембраны для кальция). Как это повлияет на потенциал действия водителя ритма?

6. При резком обезвоживании организма объем клеток сердца уменьшается. Как при этом изменяется работа сердца?

7. В покое пульс 45 ударов в минуту. Какой во­дитель сердца определяет частоту пульса?

8. Под влиянием ацетилхолина увеличивается проницаемость мембраны клеток миокарда для калия. Как изменится частота, проводимость и сократимость желудоч­ков под действием ацетилхолина?

9. При раздражении сердечной мышцы в различные фазы сер­дечного цикла зарегистрировали экстрасистолу, после которой развивалась компенсаторная пауза. В какую фазу сердечного цикла (систолу или диастолу) было нанесено раздражение?

10. Как изменится сердечный цикл, если потеряет способность к проведению возбуждения атриовентрикулярный узел.

11. В какие периоды сердечного цикла: открыты створчатые клапаны; открыты полулунные клапаны; все клапаны закрыты? Какую функцию выполняют клапаны в сердечно-сосудистой системе?

12. При регистрации давления в левом желудочке были зафиксированы следующие результаты: 50, 125, 0. В какие фазы сердечного цикла они были получены?

13. При физических упражнениях в качестве критерия предельной нагрузки используют частоту сердечных сокращений. Объясните, почему?

14. У больного поврежден синоатриальный узел и ритм ведет атриовентрикулярный. Изменяется ли в этом случае фазовая структура сердечного цикла?

15. У больного сужено устье аорты. Какие фазы сердечного цикла изменяются при этом в первую очередь?

16. При пальпации грудной клетки можно ощутить сердечный толчок. В какую фазу сердечного цикла он наблюдается? Почему?

17. У больного сужение атриовентрикулярного клапана. Какой тон сердца и как изменится в этом случае? Почему?

18. У человека не полностью смыкаются створки атриовентрикулярного клапана. Какой тон сердца и как изменится в этом случае? Ответ объясните.