2015-10-13
864
(Г.Е.Ройберг, А.В.Струтынский, 2003)
Степень тяжести митральной недостаточности определяется объемом регургитирующей фракции крови в левом предсердии (по данным Эхо КГ). Выделяют четыре степени митральной недостаточности:
1. Минимальная степень (I). Регургитация на уровне створок (длина струи регургитации до 4 мм от основания створок митрального клапана в левом предсердии).
2. Средняя (II). Регургитирующий поток проникает в полость левого предсердия на 1/3 (10 –15 мм).
3. Выраженная (III). Регургитирующий поток проникает до середины левого предсердия.
4. Тяжелая (IV). Регургитация по всей длине левого предсердия.
Степень тяжести митрального стеноза определяется по величине площади митрального отверстия (в норме 4– 6 см2) (по данным Эхо КГ):
Различают три степени тяжести митрального стеноза:
1. Умеренный стеноз – S > 1,5 см2 .
2. Выраженный стеноз – S от 1,5 до 1 см2.
3. Тяжелый стеноз – S меньше 1 см2
РАБОЧАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
(А. Н. Бакулев, Е.А.Дамир, 1955)
| Стадии | Клинические проявления |
| I | Полная компенсация кровообращения. Одышка не наблюдается ни в покое, ни при физической нагрузке. Площадь митрального отверстия превышает 2,5 см2. Отмечается умеренная гипертрофия и дилатация левого предсердия. |
| II | Нарушения кровообращения в малом круге кровообращения, которые выявляются только при физической нагрузке (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы и отека легких). Сужение митрального отверстия достигает 1,5 – 2 см2. При обследовании определяются признаки пассивной легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка. |
| III | Выраженные нарушения кровообращения в малом круге и нерезкие застойные явления в большом. Стойкая артериальная легочная гипертензия, появление начальных признаков правожелудочковой недостаточности. Больные не переносят даже легкой физической нагрузки. |
| IV | Выраженные застойные явления в малом и большом круге кровообращения. Мерцательная аритмия. Стойкая правожелудочковая недостаточность. |
| V | Терминальная дистрофическая стадия необратимых расстройств кровообращения. |
Примечание:
|
|
|
1. Комиссуротомия показана в основном больным II, III, и IV стадий по А. Н. Бакулеву. Лучшие отдаленные результаты наблюдаются после операции во II или III стадиях.
VII.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по теме занятия.
Методы физикального обследования больного с МПС по органам и системам (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация). Интерпретация результатов лабораторно-инструментальных исследований (анализов крови, ЭКГ, ФКГ, ЭХО кардиограммы)
